[摘要] 目的 探讨血浆活化部分凝血酶时间(APTT)﹑纤维蛋白原(FIB)﹑D-二聚体﹑超敏C反应蛋白(hs-CRP)在脑梗死患者中的临床意义。 方法 选择我院2012年6月~2013年5月收治的160例急性脑梗死患者作为实验组和同期100例健康体检者作为对照组,检测和比较两组APTT、FIB、D-二聚体和hs-CRP的水平,并进行相关性分析。 结果 脑梗死患者FIB、D-二聚体和hs-CRP明显高于健康对照组(P < 05),而APTT明显低于健康对照组(P < 05)。相关性分析显示:脑梗死患者hs-CRP和D-二聚体水平呈正相关(r=16,P < 01)。 结论 血浆APTT缩短,FIB、D-二聚体﹑hs-CRP水平升高与脑梗死的发生有密切关系,是脑梗死的危险因素,联合检测有助于了解脑梗死的发生和病情变化,对脑梗死的预防、治疗和早期诊断有着积极的临床意义。 [关键词] 急性脑梗死;APTT;FIB;D-二聚体;hs-CRP;相关性 [中图分类号] R33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)03-0065-03 急性脑梗死是一种高发病率、高致残率的疾病。其在常规治疗中病情仍有较快进展(病灶扩大或新发),且因溶栓治疗时间短、适应证局限及易出现并发症等原因,许多患者就医时已失去了治疗时机,其致残率之高倍受国内外学者的关注[1,2]。因此对脑梗死要及时及早地做相应的检查诊断,才能及时对脑梗死进行治疗和提高患者的预后情况。近年来,关于脑梗死的病因学研究尤其是血浆纤维蛋白原、纤溶状态及血小板因素与脑梗死的关系日益受到关注。研究资料表明,脑梗死患者体内存在凝血、纤溶及血小板功能异常[3,4]。其他影响因素如:hs-CRP、D-二聚体等与脑梗死的发生、发展关系密切,亦渐成为脑梗死的研究热点。本文通过对住院脑梗死患者行血浆APTT、FIB、D-二聚体和hs-CRP测定,分析其在脑梗死患者中的临床意义,并进行相关性分析,现报道如下。 1 资料与方法 1 一般资料 选择2012年6月~2013年5月本院收治的急性脑梗死患者160例,男95例,女65例,年龄40~90岁,平均71岁。所有患者的临床诊断标准须符合1995年第四届全国脑血管学术会议所修订脑梗死部分诊断标准[5];所有患者均经头颅CT或MRI扫描证实为脑梗死。对照组100例为同期在我院体检中心体检、排除心脑血管疾病的健康成年人,男56例,女44例,年龄30~90岁,平均66岁。两组研究对象的年龄、性别比等一般资料比较差异无统计学意义(P>05),具有可比性。所有研究对象在血液检测前2周均无服用影响血小板功能和凝血功能的药物史。 2 方法 1 标本采集 患者入院后,立即使用109 mmol/L枸橼酸钠抗凝管(抗凝剂与血液的比例严格按1:9混匀)真空采血管采集静脉血3 mL,立即轻轻颠倒混匀,充分抗凝后于2 h内3000 r/min离心10 min,取血浆测定(血浆无脂血、溶血及黄疸)测定APTT、FIB、D-二聚体含量和另外用EDTA-K2抗凝的真空采血管采集静脉血3 mL,混匀,用于测定全血hs-CRP含量;健康对照组于体检当天空腹采血,处理方法同脑梗死组。 2 标本检测 血浆APTT、FIB、D-二聚体均采用贝克曼库尔特公司的ACL-TOP血凝仪,血浆hs-CRP采用杭州丽珠医疗器械有限公司提供的JS-2000。其中hs-CRP采用免疫荧光干式定量法,试剂由杭州丽珠医疗器械有限公司提供;血浆APTT、FIB采用凝固法测定,血浆D-二聚体采用免疫比浊法测定,试剂盒由贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司提供。所有标本均严格按照操作规程在2 h内完成检测。 3 统计学处理 3 讨论 脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化,同时在疾病发展过程中存在着凝血和纤溶系统的功能失调,脑梗死具有发病率高、复发率高、致残率高、致死率高四大特点,已成为严重的社会经济问题,所以及时有效地应用各种有效的实验室检查指标预防各种有效危险因素,对于脑血管病的预防和早期诊断十分重要。 纤维蛋白溶解系统是人体最重要的抗凝系统,在纤溶过程中凝血酶在水解纤维蛋白原后即相继释放出纤维蛋白肽和剩余的可溶性纤维蛋白单体因子作用下形成ABⅫa稳定的交联纤维蛋白[6],D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物,其水平升高是继发纤溶亢进和体内新鲜血栓形成的标志之一。本研究结果显示,脑梗死患者D-二聚体含量显著高于正常对照组,其可能原因在于急性脑梗死后脑组织损伤释放组织凝血因子以及颅内压升高,通过神经源性或激素源性机制激活凝血,导致体内出现高凝低溶的失衡状态,为调节这一失衡状态,机体出现代偿性的纤溶活性增高,反映继发性纤溶活性的D-二聚体随即升高[7]。有研究显示高凝状态,继发性纤溶症及血栓性疾病时D-二聚体明显增高,血浆D-二聚体可作为纤溶功能亢进及血栓形成的重要分子标志物,对血栓前危险评价血栓形成及溶栓治疗检测起重要作用。D-二聚体在血浆中稳定性好、敏感性高、特异性强[8],是无创伤性体内血栓形成的指标。因此通过检测D-二聚体而对脑梗死患者进行早期干预有助于预防脑血管事件的发生[9]。 C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是由白细胞介素-6(IL-6)所诱导、肝脏合成的一种急性期反应蛋白,作为有价值的炎性标记物一般用于急性炎症或组织损伤的诊断[10]。hs-CRP是用高度敏感的方法检测出来的,提供了一种测量非常低水平的炎症信息的方法。研究表明,炎症反应是促成动脉粥样硬化斑块形成的重要环节而且慢性炎症贯穿动脉粥样硬化的全过程。hs-CRP作为急性时相反应蛋白,不仅是反映机体炎性反应的指标,而且是参与动脉粥样硬化形成的重要炎性预测因子,而动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病理基础之一。Muir等[11]的研究表明hs-CRP水平能反映脑梗死的严重程度。也有研究表明,这种相关性与病程有关,为反映病情的严重性和预后,hs-CRP的测定应在病后2周内进行[12]。本研究结果显示,急性脑梗死组患者血清hs-CRP水平明显高于对照组,与其报道结果一致。 FIB作为血浆中一种凝血因子,它的增高不仅能使内皮细胞迁移、变性,使平滑肌细胞增生、肥大,还可促进血小板聚集、增进血液黏稠度,从而导致血栓形成。血浆纤维蛋白原水平高者,血栓形成、斑块破裂的发生率也明显升高[13];FIB含量的增高是脑梗死的主要危险因素之一[14],本研究与上述结果一致。APTT主要反映凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ的变化,是内源凝血系统较为敏感和最常用的筛选试验,一般用来检测肝素抗凝过程的重要指标。APTT缩短、FIB浓度增高提示机体凝血功能增强,相反则提示凝血功能下降。本次研究结果中APTT缩短、FIB增高,提示血液凝固性增高,血液呈高凝状态。但FIB增高比APTT缩短稍明显,可能是因为脑梗死一般由血管损伤,组织因子释放引起的凝血造成的,即主要由外源性凝血机制引起,与内源性凝血系统关系不大[15]。 本研究结果显示脑梗死患者APTT、FIB、D-二聚体和hs-CRP与对照组结果差异有统计学意义(P < 05),表明血浆APTT、FIB、D-二聚体和hs-CRP与脑梗死的诊断和预后有一定的临床意义。临床医生可以根据其变化水平提前采取治疗措施,从而降低脑梗死患者的致残率和死亡率,提高患者的生活质量。 [参考文献] [1] 王学锋,王鸿利 血栓与止血的检测及应用[M] 上海:上海世界图书出版公司,2002:417- [2] Shiozaki T,Nakajimay,Taneda M,et Efficacy of moderate hypotherinia in patients with severe head injury and intracranial hyertension refeactory to mild hypothermia[J] J Neurosurg,2003,99(1):47- [3] 何蕴,马丽丽,邢秀萍 进展性脑梗死急性期纤维蛋白原和纤溶指标的动态变化及其意义[J] 血栓与止血学,2003,9(3):129- [4] 石冬敏,陈雪梅,钱连华 脑梗死患者血小板参数的变化及意义[J] 中国血液流变学杂志,2004,14(1):97- [5] 简崇东 老年急性脑梗死患者血清C-反应蛋白和纤维蛋白原含量的检测及临床意义[J] 中外医疗,2009,7(36): [6] 刘剑荣,永强 D-二聚体检测及临床意义分析[J] 检验医学与临床,2013,10(1):61- [7] 王克非,许珂,李荣 D二聚体和hs-CRP在老年进展性脑梗死患者中的应用价值[J] 中国误诊学杂志,2012, 12(4): [8] 李飞,黄汉宁,吴钊坤,等 超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚体与脑梗死的关系[J] 检验医学与临床,2012,9(20):2563- [9] 姚爱荣,张玲 D-二聚体检测在脑梗死诊治中的应用价值[J] 中国社区医师(医学专业),2012,14(306): [10] 刘彦书,韩丽 反应蛋白与脑梗死关系的探讨[J] 中国实用神经疾病杂志,2010,13(4):46- [11] Muir KW,Weir CJ,Alwan W,et C-reactive protein and outcome after ischemic stroke[J] Stroke,1999,30(5):981- [12] 曹红,赵耿毅,孙长凯,等 血清C-反应蛋白水平与脑梗死病情的关系[J] 中国误诊学杂志,2005,5(1):8- [13] 张燕,李卓江,景本年,等 糖尿病患者血浆凝血酶-抗凝血酶和D-二聚体检测 [14] Alvarez-Perez FJ,Castelo-Branco M,Alvarez-Sabin J Usefulness of measurement of fibrinogen, D-dimer, D-dimer/fibrinogen ratio, C reactive protein and erythrocyte sedimentation rate to assess the pathophysiology and mechanism of ischaemic stroke[J] J Neurol Neurosurg Psychiatry,2011, 82(9):986- [15] 林满华 脑梗死患者PT、APTT、FIB检测的临床意义[J] 河北医学,2001,7(6):481-
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《中国血液流变学杂志》1991年10月创刊,由中国科学技术协会主管,中国生物医学工程学会、苏州大学主办,苏州大学第一附属医院、江苏省血液研究所承办。国内著名血液学专家阮长耿院士任首席顾问,葛建一院长任编辑委员会主任,王天佑教授任主编。国内生物流变学领域著名专家吴云鹏 、廖福龙、施永德、文宗曜、翁维良等专家均鼎力支持,担任杂志编辑委员会资深编委。
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[摘要] 目的 探讨血浆活化部分凝血酶时间(APTT)﹑纤维蛋白原(FIB)﹑D-二聚体﹑超敏C反应蛋白(hs-CRP)在脑梗死患者中的临床意义。 方法 选择我院2012年6月~2013年5月收治的160例急性脑梗死患者作为实验组和同期100例健康体检者作为对照组,检测和比较两组APTT、FIB、D-二聚体和hs-CRP的水平,并进行相关性分析。 结果 脑梗死患者FIB、D-二聚体和hs-CRP明显高于健康对照组(P < 05),而APTT明显低于健康对照组(P < 05)。相关性分析显示:脑梗死患者hs-CRP和D-二聚体水平呈正相关(r=16,P < 01)。 结论 血浆APTT缩短,FIB、D-二聚体﹑hs-CRP水平升高与脑梗死的发生有密切关系,是脑梗死的危险因素,联合检测有助于了解脑梗死的发生和病情变化,对脑梗死的预防、治疗和早期诊断有着积极的临床意义。 [关键词] 急性脑梗死;APTT;FIB;D-二聚体;hs-CRP;相关性 [中图分类号] R33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)03-0065-03 急性脑梗死是一种高发病率、高致残率的疾病。其在常规治疗中病情仍有较快进展(病灶扩大或新发),且因溶栓治疗时间短、适应证局限及易出现并发症等原因,许多患者就医时已失去了治疗时机,其致残率之高倍受国内外学者的关注[1,2]。因此对脑梗死要及时及早地做相应的检查诊断,才能及时对脑梗死进行治疗和提高患者的预后情况。近年来,关于脑梗死的病因学研究尤其是血浆纤维蛋白原、纤溶状态及血小板因素与脑梗死的关系日益受到关注。研究资料表明,脑梗死患者体内存在凝血、纤溶及血小板功能异常[3,4]。其他影响因素如:hs-CRP、D-二聚体等与脑梗死的发生、发展关系密切,亦渐成为脑梗死的研究热点。本文通过对住院脑梗死患者行血浆APTT、FIB、D-二聚体和hs-CRP测定,分析其在脑梗死患者中的临床意义,并进行相关性分析,现报道如下。 1 资料与方法 1 一般资料 选择2012年6月~2013年5月本院收治的急性脑梗死患者160例,男95例,女65例,年龄40~90岁,平均71岁。所有患者的临床诊断标准须符合1995年第四届全国脑血管学术会议所修订脑梗死部分诊断标准[5];所有患者均经头颅CT或MRI扫描证实为脑梗死。对照组100例为同期在我院体检中心体检、排除心脑血管疾病的健康成年人,男56例,女44例,年龄30~90岁,平均66岁。两组研究对象的年龄、性别比等一般资料比较差异无统计学意义(P>05),具有可比性。所有研究对象在血液检测前2周均无服用影响血小板功能和凝血功能的药物史。 2 方法 1 标本采集 患者入院后,立即使用109 mmol/L枸橼酸钠抗凝管(抗凝剂与血液的比例严格按1:9混匀)真空采血管采集静脉血3 mL,立即轻轻颠倒混匀,充分抗凝后于2 h内3000 r/min离心10 min,取血浆测定(血浆无脂血、溶血及黄疸)测定APTT、FIB、D-二聚体含量和另外用EDTA-K2抗凝的真空采血管采集静脉血3 mL,混匀,用于测定全血hs-CRP含量;健康对照组于体检当天空腹采血,处理方法同脑梗死组。 2 标本检测 血浆APTT、FIB、D-二聚体均采用贝克曼库尔特公司的ACL-TOP血凝仪,血浆hs-CRP采用杭州丽珠医疗器械有限公司提供的JS-2000。其中hs-CRP采用免疫荧光干式定量法,试剂由杭州丽珠医疗器械有限公司提供;血浆APTT、FIB采用凝固法测定,血浆D-二聚体采用免疫比浊法测定,试剂盒由贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司提供。所有标本均严格按照操作规程在2 h内完成检测。 3 统计学处理 3 讨论 脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化,同时在疾病发展过程中存在着凝血和纤溶系统的功能失调,脑梗死具有发病率高、复发率高、致残率高、致死率高四大特点,已成为严重的社会经济问题,所以及时有效地应用各种有效的实验室检查指标预防各种有效危险因素,对于脑血管病的预防和早期诊断十分重要。 纤维蛋白溶解系统是人体最重要的抗凝系统,在纤溶过程中凝血酶在水解纤维蛋白原后即相继释放出纤维蛋白肽和剩余的可溶性纤维蛋白单体因子作用下形成ABⅫa稳定的交联纤维蛋白[6],D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物,其水平升高是继发纤溶亢进和体内新鲜血栓形成的标志之一。本研究结果显示,脑梗死患者D-二聚体含量显著高于正常对照组,其可能原因在于急性脑梗死后脑组织损伤释放组织凝血因子以及颅内压升高,通过神经源性或激素源性机制激活凝血,导致体内出现高凝低溶的失衡状态,为调节这一失衡状态,机体出现代偿性的纤溶活性增高,反映继发性纤溶活性的D-二聚体随即升高[7]。有研究显示高凝状态,继发性纤溶症及血栓性疾病时D-二聚体明显增高,血浆D-二聚体可作为纤溶功能亢进及血栓形成的重要分子标志物,对血栓前危险评价血栓形成及溶栓治疗检测起重要作用。D-二聚体在血浆中稳定性好、敏感性高、特异性强[8],是无创伤性体内血栓形成的指标。因此通过检测D-二聚体而对脑梗死患者进行早期干预有助于预防脑血管事件的发生[9]。 C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是由白细胞介素-6(IL-6)所诱导、肝脏合成的一种急性期反应蛋白,作为有价值的炎性标记物一般用于急性炎症或组织损伤的诊断[10]。hs-CRP是用高度敏感的方法检测出来的,提供了一种测量非常低水平的炎症信息的方法。研究表明,炎症反应是促成动脉粥样硬化斑块形成的重要环节而且慢性炎症贯穿动脉粥样硬化的全过程。hs-CRP作为急性时相反应蛋白,不仅是反映机体炎性反应的指标,而且是参与动脉粥样硬化形成的重要炎性预测因子,而动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病理基础之一。Muir等[11]的研究表明hs-CRP水平能反映脑梗死的严重程度。也有研究表明,这种相关性与病程有关,为反映病情的严重性和预后,hs-CRP的测定应在病后2周内进行[12]。本研究结果显示,急性脑梗死组患者血清hs-CRP水平明显高于对照组,与其报道结果一致。 FIB作为血浆中一种凝血因子,它的增高不仅能使内皮细胞迁移、变性,使平滑肌细胞增生、肥大,还可促进血小板聚集、增进血液黏稠度,从而导致血栓形成。血浆纤维蛋白原水平高者,血栓形成、斑块破裂的发生率也明显升高[13];FIB含量的增高是脑梗死的主要危险因素之一[14],本研究与上述结果一致。APTT主要反映凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ的变化,是内源凝血系统较为敏感和最常用的筛选试验,一般用来检测肝素抗凝过程的重要指标。APTT缩短、FIB浓度增高提示机体凝血功能增强,相反则提示凝血功能下降。本次研究结果中APTT缩短、FIB增高,提示血液凝固性增高,血液呈高凝状态。但FIB增高比APTT缩短稍明显,可能是因为脑梗死一般由血管损伤,组织因子释放引起的凝血造成的,即主要由外源性凝血机制引起,与内源性凝血系统关系不大[15]。 本研究结果显示脑梗死患者APTT、FIB、D-二聚体和hs-CRP与对照组结果差异有统计学意义(P < 05),表明血浆APTT、FIB、D-二聚体和hs-CRP与脑梗死的诊断和预后有一定的临床意义。临床医生可以根据其变化水平提前采取治疗措施,从而降低脑梗死患者的致残率和死亡率,提高患者的生活质量。 [参考文献] [1] 王学锋,王鸿利 血栓与止血的检测及应用[M] 上海:上海世界图书出版公司,2002:417- [2] Shiozaki T,Nakajimay,Taneda M,et Efficacy of moderate hypotherinia in patients with severe head injury and intracranial hyertension refeactory to mild hypothermia[J] J Neurosurg,2003,99(1):47- [3] 何蕴,马丽丽,邢秀萍 进展性脑梗死急性期纤维蛋白原和纤溶指标的动态变化及其意义[J] 血栓与止血学,2003,9(3):129- [4] 石冬敏,陈雪梅,钱连华 脑梗死患者血小板参数的变化及意义[J] 中国血液流变学杂志,2004,14(1):97- [5] 简崇东 老年急性脑梗死患者血清C-反应蛋白和纤维蛋白原含量的检测及临床意义[J] 中外医疗,2009,7(36): [6] 刘剑荣,永强 D-二聚体检测及临床意义分析[J] 检验医学与临床,2013,10(1):61- [7] 王克非,许珂,李荣 D二聚体和hs-CRP在老年进展性脑梗死患者中的应用价值[J] 中国误诊学杂志,2012, 12(4): [8] 李飞,黄汉宁,吴钊坤,等 超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚体与脑梗死的关系[J] 检验医学与临床,2012,9(20):2563- [9] 姚爱荣,张玲 D-二聚体检测在脑梗死诊治中的应用价值[J] 中国社区医师(医学专业),2012,14(306): [10] 刘彦书,韩丽 反应蛋白与脑梗死关系的探讨[J] 中国实用神经疾病杂志,2010,13(4):46- [11] Muir KW,Weir CJ,Alwan W,et C-reactive protein and outcome after ischemic stroke[J] Stroke,1999,30(5):981- [12] 曹红,赵耿毅,孙长凯,等 血清C-反应蛋白水平与脑梗死病情的关系[J] 中国误诊学杂志,2005,5(1):8- [13] 张燕,李卓江,景本年,等 糖尿病患者血浆凝血酶-抗凝血酶和D-二聚体检测 [14] Alvarez-Perez FJ,Castelo-Branco M,Alvarez-Sabin J Usefulness of measurement of fibrinogen, D-dimer, D-dimer/fibrinogen ratio, C reactive protein and erythrocyte sedimentation rate to assess the pathophysiology and mechanism of ischaemic stroke[J] J Neurol Neurosurg Psychiatry,2011, 82(9):986- [15] 林满华 脑梗死患者PT、APTT、FIB检测的临床意义[J] 河北医学,2001,7(6):481-
最新国内医学期刊影响因子序号 期刊名称 被引频次 影响因子 预防医学、卫生学类 1、 中国地方病学杂志 1172 237 2、 中华结核和呼吸杂志 2829 228 3、 中华流行病学杂志 1875 904 4、 中华传染病杂志 953 903 5、 中华预防医学杂志 968 891 6、 中国消毒学杂志 438 738 7、 中国艾滋病性病 569 680 8、 营养学报 773 632 9、 中华实验和临床病毒学杂志 531 543 10、环境与健康杂志 562 490 11、卫生研究 751 465 12、中华劳动卫生职业病杂志 681 456 13、中国防痨杂志 473 414 14、中国卫生统计 293 393 15、中国食品卫生杂志 264 391 16、中国职业医学 386 341 17、中国学校卫生 852 312 18、中华卫生杀虫药械 95 310 19、中国寄生虫病防治杂志 421 297 20、中国公共卫生 1662 296 20、环境与职业医学 251 296 22、中国慢性病预防与控制 421 291 23、工业卫生与职业病 333 280 24、华南预防医学 230 236 25、疾病控制杂志 249 222 26、中国工业医学杂志 317 217 27、中国地方病防治杂志 351 210 28、解放军预防医学杂志 287 190 29、热带医学杂志 107 178 30、实用预防医学 442 158 31、现代预防医学 411 142 32、预防医学情报杂志 235 131 33、职业与健康 337 048 基础、医学综合类 1、 中华医院管理杂志 2015 556 2、 中华病理学杂志 1425 171 3、 中华医学杂志 3792 091 4、 中国危重病急救医学 1634 998 5、 实用诊断与治疗杂志 690 997 6、 中华麻醉学杂志 1487 918 7、 生理学报 697 851 8、 高血压杂志 689 701 9、 免疫学杂志 544 683 10、中华血液学杂志 1452 676 11、中国现代医学杂志 2994 656 12、中华医学遗传学杂志 768 629 13、细胞与分子免疫学杂志 644 617 14、CHINESE MEDICAL JOURNAL 1501 592 15、中国计划免疫 455 587 16、中华男科学杂志 526 586 17、中国病理生理杂志 1621 541 18、医学研究生学报 569 539 19、解放军医院管理杂志 661 515 20、临床与实验病理学杂志 658 489 21、中国寄生虫学与寄生虫病杂志 573 478 22、中华微生物学和免疫学杂志 901 476 23、解放军医学杂志 1023 474 24、解剖学报 586 455 25、重庆医学 968 436 26、诊断病理学杂志 411 395 27、基础医学与临床 485 387 28、生理科学进展 443 378 29、中国医学伦理学 405 371 30、中国实验血液学杂志 285 368 31、中国免疫学杂志 718 356 32、中国急救医学 943 352 33、中国卫生检验杂志 741 350 34、医学与哲学 563 350 35、中国人兽共患病杂志 754 345 36、中国男科学杂志 263 340 37、中国组织化学与细胞化学杂志 249 325 38、生物医学工程学杂志 616 322 39、中国应用生理学杂志 394 311 40、医用生物力学 131 308 41、医疗设备信息 364 303 42、北京生物医学工程 192 286 42、微循环学杂志 248 286 44、解剖学研究 148 282 45、现代免疫学 469 276 46、中国医师杂志 544 275 47、中国生物医学工程学报 362 269 48、毒理学杂志 295 268 49、中国疼痛医学杂志 205 266 50、中国医疗器械杂志 226 260 51、江苏医药 508 260 52、解剖科学进展 190 259 53、中国健康心理学杂志 436 245 54、中国生物制品学杂志 208 237 55、生物医学工程与临床 81 233 56、寄生虫与医学昆虫学报 82 225 56、中国医刊 299 225 58、北京医学 282 223 59、中国医学物理学杂志 226 219 60、军事医学科学院院刊 277 211 61、CHINESE MEDICAL SCIENCES JOURNAL 124 205 62、中日友好医院学报 144 192 63、解剖学杂志 425 190 64、上海医学 597 180 65、医疗卫生装备 224 170 66、诊断学理论与实践 70 166 67、西北国防医学杂志 194 151 68、中国血液流变学杂志 235 149 69、广东医学 697 140 70、生物医学工程研究 22 137 71、天津医药 359 132 72、华西医学 331 130 73、现代医学 135 119 74、医师进修杂志 380 118 75、山东医药 587 109 76、华南国防医学杂志 70 097 77、四川医学 376 082 78、河北中医药学报 49 078 79、西南国防医药 109 069 80、医学分子生物学杂志 35 059 医科大学学报 1、 北京大学学报医学版 957 744 2、 浙江大学学报医学版 359 595 3、 第一军医大学学报 1047 511 4、 中国医学科学院学报 591 506 5、 第四军医大学学报 2132 488 6、 吉林大学学报医学版 788 455 7、 航天医学与医学工程 443 431 8、 中山大学学报医学版 481 395 9、 第三军医大学学报 1477 381 10、南京医科大学学报 452 362 11、第二军医大学学报 1190 328 12、华中科技大学学报医学版 550 312 13、新乡医学院学报 340 296 14、复旦学报医学科学版 513 293 15、四川大学学报医学版 547 268 16、中南大学学报医学版 575 262 17、东南大学学报医学版 192 256 18、山东大学学报医学版 383 255 19、西安交通大学学报医学版 424 247 20、军医进修学院学报 272 243 21、上海第二医科大学学报 450 235 22、安徽医科大学学报 330 228 23、武汉大学学报医学版 238 222 24、重庆医科大学学报 306 205 25、郑州大学学报医学版 491 183 26、中国医科大学学报 426 179 27、福建医科大学学报 244 160 28、首都医科大学学报 215 157 29、哈尔滨医科大学学报 267 152 30、大连医科大学学报 121 147 31、青岛大学医学院学报 168 147 32、河北医科大学学报 197 138 33、蚌埠医学院学报 251 134 34、山西医科大学学报 252 133 35、温州医学院学报 176 126 36、苏州大学学报医学版 327 103 37、昆明医学院学报 139 100 38、广西医科大学学报 414 094 38、江西医学院学报 172 094 40、徐州医学院学报 202 086 41、贵阳医学院学报 185 085 42、广州医学院学报 128 070 药学类 1、 中国药理学通报 1897 895 2、 中国药房 1123 784 3、 ACTA PHARMACOLOGICA SINICA 1350 733 4、 药物不良反应杂志 287 729 5、 药学学报 2351 670 6、 药物流行病学杂志 294 584 7、 中国药学杂志 1910 557 8、 中国新药与临床杂志 924 540 9、 中国药物依赖性杂志 358 510 10、中国药科大学学报 815 503 11、中国抗生素杂志 592 440 12、药物分析杂志 1081 409 13、沈阳药科大学学报 568 408 14、中国海洋药物 467 398 15、中国生化药物杂志 504 357 16、中国药理学与毒理学杂志 425 339 17、中国医院药学杂志 1176 321 18、药物生物技术 254 317 19、中国药师 364 308 20、中国药物化学杂志 266 297 21、中国临床药理学杂志 399 295 22、中国新药杂志 936 290 23、中药新药与临床药理 444 275 24、中国临床药理学与治疗学 310 273 24、华西药学杂志 511 273 26、药学服务与研究 115 237 27、医药导报 448 205 28、解放军药学学报 270 204 29、中国基层医药 497 201 30、中国现代应用药学 423 187 31、药学实践杂志 238 134 32、广东药学院学报 221 126 33、山西医药杂志 185 045 临床医学类 1、中华医院感染学杂志 3045 368 2、中华检验医学杂志 1566 054 3、中国呼吸与危重监护杂志 307 831 4、中华创伤骨科杂志 582 783 5、 中华皮肤科杂志 1370 719 6、 中华急诊医学杂志 874 715 7、 中国抗感染化疗杂志 343 694 8、 中华风湿病学杂志 651 689 9、 中国输血杂志 607 600 10、中国介入心脏病学杂志 237 588 11、中国误诊学杂志 2042 587 12、临床骨科杂志 477 489 13、中国临床解剖学杂志 738 486 13、中国临床营养杂志 218 486 15、中国循环杂志 606 480 16、临床皮肤科杂志 1082 479 17、临床麻醉学杂志 996 475 18、临床泌尿外科杂志 1048 457 19、中国全科医学 1219 420 20、临床检验杂志 655 414 21、中国骨质疏松杂志 607 411 22、检验医学 497 390 23、中国皮肤性病学杂志 643 382 24、中国微循环 311 349 24、中国血吸虫病防治杂志 485 349 26、中国临床药学杂志 327 338 27、中国循证医学杂志 126 336 28、中国麻风皮肤病杂志 272 262 29、循证医学 52 256 29、临床肝胆病杂志 419 256 31、实用临床医药杂志 399 254 32、中国综合临床 585 241 33、血栓与止血学 84 215 34、中国临床医学影像杂志 256 201 35、临床心电学杂志 111 190 36、中国临床医学 356 174 37、现代泌尿外科杂志 61 159 38、标记免疫分析与临床 131 147 39、中国实验诊断学 205 133 40、实用医学杂志 672 121 41、现代检验医学杂志 144 112 41、医学临床研究 269 112 43、临床输血与检验 86 104 44、临床肾脏病杂志 43 097 45、临床急诊杂志 30 038 康复医学类型 1、 中国康复 420 706 2、 中华物理医学与康复杂志 801 674 3、 中国康复医学杂志 881 596 4、 心血管康复医学杂志 671 554 5、 中国临床康复 3929 531 6、 中华老年医学杂志 799 524 7、 中国康复理论与实践 539 443 8、 中国运动医学杂志 672 355 9、 中华老年心脑血管病杂志 222 322 10、中华老年多器官疾病杂志 71 252 11、中国老年学杂志 624 248 12、实用老年医学 207 171 13、中国临床保健杂志 53 077 妇、儿科医学类 1、 中华儿科杂志 2909 347 2、 中华妇产科杂志 2719 121 3、 实用儿科临床杂志 1827 874 4、 中华围产医学杂志 353 716 5、 中国实用妇科与产科杂志 1890 691 6、 实用妇产科杂志 1091 579 7、 中国实用儿科杂志 1401 567 8、 中国儿童保健杂志 649 453 9、 临床儿科杂志 767 439 10、现代妇产科进展 331 425 11、中华小儿外科杂志 695 374 12、中国当代儿科杂志 385 370 13、生殖与避孕 317 340 14、新生儿科杂志 327 297 15、小儿急救医学 295 282 16、中国优生与遗传杂志 763
对饭否风格 v 风复古 v 饭否过
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血液流变学是一门新兴的生物力学及生物流变学分支,是研究血液宏观流动性质,人和动物体内血液流动和细胞变形,以及血液与血管、心脏之间相互作用,血细胞流动性质及生物化学成分的一门科学。它是近二十年来才发展成为一门独立的新兴的边缘学科。 血液流变学的研究对象、内容及其范围极为广泛。如血管的流变性、血液的流动性、粘滞性、变形性及凝固性等等。至于专门研究血液的流动性、血液的有形成分、血管和心脏的粘弹性在各种疾病时的变化,了解这些变化的病理生理意义,以利于疾病的诊断、治疗和预防的血液流变学,又称为临床血液流变学或医学血液流变学。 血液流变学是近二十年发展起来的一门新兴学科。主要是通过观测血液的粘度、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标来研究血液和血管的宏观与微观流变性的规律。血流变的检查意义,对疾病有预报性,如动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、糖尿病、脑血管等疾病。