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肾病综合症的参考文献

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肾病综合症的参考文献

肾病综合征是指临床上表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症以及其他代谢异常为主要特征的一组肾小球疾病,肾病综合征患者按照病因可以分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合症以及遗传性肾病综合征等。在临床上,如果患者诊断为肾病综合症,建议患者应当去正规医院肾脏病科进行就诊,必要时建议患者应当进行肾脏穿刺活检术,一方面可以了解患者到底是原发性还是继发性所导致的肾病综合征,另一方面还可以评估患者具体肾脏病变严重性以及活动性,从而可以指导患者在临床上采取更加积极的治疗措施,建议肾病综合症患者平时应当注意保持规律作息,避免过度劳累,以免病情波动,当患者病情处于急性加重期时,建议患者进行适当休息,避免过度活动,以免病情波动,患者平常还需要注意规律的遵嘱服用相关药物控制病情,监测血压水平,规律门诊随诊。

是“肾病综合征”,而不是''肾病综合症"。参考文献:实用内科学(第13版)陈灏珠 林果为 主编

肾病综合征,可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。,肾病综合症最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

肾病综合症主要表现为三高一低,即高蛋白尿、高脂血症、高度水肿和低蛋白症。其中高蛋白尿(>5g/d)和低蛋白血症(<30g/d) 是诊断必需的。肾病综合症的病理分开开型主要有:1、微小病变性肾病2、系膜增生性肾小球肾炎3、系膜毛细血管性肾小球肾炎4、膜性肾病5、局灶性节段性肾小球硬化至于治疗,因为以上各型对激素及免疫抑制剂的敏感性不同,所以治疗主要根据不同的病理类型进行用药的不一样。还有就是营养支持和对症用药,以改善低蛋白,控制血压,利水消肿,消除蛋白尿。建议引起高度重视,上正规医院做系统规范化治疗。如果不进行治疗或不规范用药,将会很快进展为肾功能不全、肾衰竭、尿毒症。祝你健康!!!

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并发症有很多,比如说高血压等

根据大量蛋白尿(>5g/24h)、低蛋白血症(<25g/L)、水肿、高脂血症,而又能排除继发性肾病综合征可作出诊断。Ⅰ型和Ⅱ型鉴别诊断要点:Ⅰ型:无持续性高血压、离心尿红细胞<10个/HP、无贫血、无持续性肾功能异常、蛋白尿常为高度选择性、尿FDP及C3测定值在正常范围。Ⅱ型:常伴有高血压、离心尿红细胞>10个/HP、及肾功能异常,肾病综合征的表现可以不典型。尿FDP及C3测定值往往超过正常,蛋白尿为非选择性。选择性蛋白尿的检查方法,一般是选择一分子量较大(如IgG或IgM)及分子量较小(如转铁蛋白)测定其肾清除率,然后计算其比值,此比值即为选择性指数,如IgG清除率/转铁蛋白清除率<1为高度选择性。1-2为中度,>2为低度选择性,中度和低度选择性均为非选择性。因测定选择性指数较麻烦,目前多以测定尿C3而代之。在诊断时必须与下列疾病作鉴别:  一、紫癜性肾炎 紫癜性肾炎往往具有肾病综合征的表现形式,与原发性肾病综合征易混淆。紫癜性肾炎一般有过敏性紫癜的病史及过敏性紫斑或皮疹,镜检镜下血尿明显,紫癜性肾炎的临床经过不一,重者迅速发展成肾功能衰竭,轻者自愈。肾活检可发现小血管炎,这一点具有一定的特征性,对激素治疗效果不佳。 二、糖尿病性肾病 糖尿病肾病临床表现与原发性肾病综合征非常相似,但糖尿病肾病者多见于成年。有糖尿病病史及血糖、尿糖、糖耐量异常,同时眼底多有微血管瘤。激素治疗效果差而且糖尿加重。多伴有持续性不同程度高血压和肾功能损害,尿红细胞多不增加。 三、红斑狼疮性肾炎 某些红斑狼疮主要表现是肾病综合征,而体温、皮肤及关节炎特点不一定存在,尤其是年青女性必须鉴别。狼疮性肾炎病人狼疮细胞及抗DNA抗核因子阳性,血清补体,尤其C3水平降低,易伴有心脏改变及胸膜反应,对难鉴别者作肾活检查组织有助于判别。

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1、低盐饮食:若有水肿或高血压应低盐饮食,每日3克为宜,约一汤匙,但不要求无盐饮食,若无水肿和高血压,可以普通饮食或偏淡一点儿。2、低蛋白饮食:减少豆类、肉类、蛋、奶等摄入,可减轻肾脏负荷及损害,每日每公斤体重6克为宜,但操作起来有一定困难,可以“比平素吃的少一些”为标准进行掌握,但不能禁蛋白饮食。3、低嘌呤饮食:这样可减少尿酸的产生,减轻肾脏损害,应少吃海鲜、动物内脏等,不喝啤酒及白酒。4、高钙饮食:肾病病人往往呈现低钙状态,可多吃点儿脆骨、虾皮,多喝牛奶等。

三高一低: 1、大量蛋白尿 2、低白蛋白血症 3、水肿 4、高脂血症

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肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后,可起床活动。治疗主要是用糖皮质激素来治疗可以配合上中医中药。

肾病综合征是指临床上表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症以及其他代谢异常为主要特征的一组肾小球疾病,肾病综合征患者按照病因可以分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合症以及遗传性肾病综合征等。在临床上,如果患者诊断为肾病综合症,建议患者应当去正规医院肾脏病科进行就诊,必要时建议患者应当进行肾脏穿刺活检术,一方面可以了解患者到底是原发性还是继发性所导致的肾病综合征,另一方面还可以评估患者具体肾脏病变严重性以及活动性,从而可以指导患者在临床上采取更加积极的治疗措施,建议肾病综合症患者平时应当注意保持规律作息,避免过度劳累,以免病情波动,当患者病情处于急性加重期时,建议患者进行适当休息,避免过度活动,以免病情波动,患者平常还需要注意规律的遵嘱服用相关药物控制病情,监测血压水平,规律门诊随诊。

肾病综合症主要表现为三高一低,即高蛋白尿、高脂血症、高度水肿和低蛋白症。其中高蛋白尿(>5g/d)和低蛋白血症(<30g/d) 是诊断必需的。肾病综合症的病理分开开型主要有:1、微小病变性肾病2、系膜增生性肾小球肾炎3、系膜毛细血管性肾小球肾炎4、膜性肾病5、局灶性节段性肾小球硬化至于治疗,因为以上各型对激素及免疫抑制剂的敏感性不同,所以治疗主要根据不同的病理类型进行用药的不一样。还有就是营养支持和对症用药,以改善低蛋白,控制血压,利水消肿,消除蛋白尿。建议引起高度重视,上正规医院做系统规范化治疗。如果不进行治疗或不规范用药,将会很快进展为肾功能不全、肾衰竭、尿毒症。祝你健康!!!

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肾病综合征诊断:     肾病综合征的诊断根据大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症高度水肿的临床表现一般诊断较容易诊断原发性肾病综合征时应注意进一步诊断Ⅰ型和Ⅱ型诊断继发性肾病综合征时应对原发病进一步诊断只有对原发病诊聪楚治疗才能得力如对糖尿病的诊断治疗肝炎的诊断治疗肿瘤的诊断治疗寄生虫病的诊断治疗等实验室检查除针对肾病综合征检查外应根据不同病因有选择性的进行实验室检查如血糖尿糖的检查寄生虫的检查血尿酸检查红斑狼疮的检查等以便对原发病进行诊断原发继发Ⅰ型Ⅱ型诊断不清时须依赖肾活检加以区别肾病综合征鉴别诊断:     紫疫性肾炎 儿童多见皮疹紫癫关节痛腹痛及便血是其特点儿童易合并肠套叠血尿蛋白尿及水肿等肾小球肾炎的特点有时先出现肾炎的表现后有皮疹或紫癫出现或皮疹紫癫过后一段时间方出现肾炎的表现最长可间隔3个月给诊断带来困难易误诊为原发性肾病综合征该病的早期血清中IgA增高皮损处做皮肤活检可见到毛细血管壁有IgA沉积肾活检多为系膜增殖性肾炎且有IgA沉积在系膜区半月体沉积在系膜区亦较常见糖皮质激素对紫病有效但对紫癫性肾炎疗效差  2.狼疮性肾炎 多见于20~40岁女性其中20%~50%呈现肾病综合征临床表现患者多有发热皮疹关节痛尤其面部蝶形红斑最据诊断价值血清抗核抗体抗双链DNA(DS-DNA)及抗Sm抗体阳性血中可找到狼疮细胞血清蛋白电泳a2及λ球蛋白增高免疫球蛋白检查主要IgG增高皮肤狼疮带试验阳性皮肤活检真皮破坏是其特点  3.多发性肌炎和皮肌炎 是一种原因不明的结缔组织病可单独存在肌炎主要累及四肢近端横纹肌压痛肌无力肌肉萎缩表现慢性炎症疾病吞咽肌受累可吞咽困难发音困难呼吸肌受累可呼吸困难发组甚至窒息易出现雷诺现象多发性肌炎同时累及皮肤称皮肌炎皮炎可局限呈弥漫性红斑斑丘疹脱屑性湿疹甚至剥脱性皮炎皮损易出现在眼睑鼻梁两颊前额手背及关节周围皮肤呈暗紫色多发性肌炎和皮肌炎易累及肾脏部分病例呈肾病综合征形式出现抗pm-1抗体和加.J0-1抗体检查有助于区别其他结缔组织病  4.进行性系统性硬化症 是一种胶原性疾病偶可并发肾病综合征患者先有雷诺现象继之面部及手指肿胀僵硬皮肤增厚活动受限吞咽困难血清γ球蛋白及IgG增高抗核抗体阳性  5.Wegener肉芽肿 本病有三大特征即鼻及副鼻窦坏死性炎症肺炎及坏死性肾小球肾炎发病顺序为先鼻部病变其次为肺部病变继之出现肾脏损害血清 λ球蛋白高IgG及IgA增高  6.糖尿病性肾小球硬化症 又称糖尿病肾病多发生在糖尿病史10年以上患者尤其是胰岛素依赖型未得到满意控制患者易出现糖尿病肾病  7.多发性骨髓瘤肾病 部分患者先出现蛋白尿肾病综合征及肾功能不全而后出现骨痛出血倾向贫血及骨骼病变易误诊为原发性肾脏疾患所以肾病综合征遇到下列情况应怀疑本病:①年龄40岁以上②贫血严重贫血程度与肾功能损害程度不相称常伴有中性粒细胞和血小板减少③高尿酸血症④高钙血症怀疑多发性骨髓瘤时应及早反复骨髓检查以便尽早明确诊断  8.淀粉样肾病 分原发和继发后者多继发于慢性感染如结核麻风或慢性肺化脓症肿瘤多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎患者多数同时有心肌肥厚心律失常及心力衰竭;肝脾肿大巨舌皮肤苔薛样熟液性水肿早期仅有蛋白尿一般1~5年出现肾病综合征确诊依赖刚果红试验和肾活检  9.恶性肿瘤所致的肾病综合征 各种恶性肿瘤可通过免疫机制发生肾病综合征所以对肾病综合征必须认真进行全身检查若发现淋巴结肿大胸腹部肿块均应考虑肿瘤引起肾病综合征应积极证实原发肿瘤存在部位以便及早明确诊断

最常见的是肾病综合征所致水肿,所谓肾病综合征就是指尿中排出大量蛋白,血中白蛋白降低,血管内渗透压降低,水分从血管内转移至血管外,从而引起水肿。许多肾脏疾病均可导致肾病综合征。常见的有各种原发性或继发性肾小球肾炎以及各种肾病。此类患者可有或无肾病史,通过简单的尿液检查即可作出初步诊断,特点为大量蛋白尿,尿中有或无细胞成分,伴程度不等的低白蛋白血症。急性或慢性肾小球肾炎时,由于炎症介质的作用,使得血管通透性增加,造成组织水肿。另外,肾功能的异常也可造成水肿,正常肾脏能够根据机体内盐和水的摄入来调节细胞外液体容量。慢性或急性肾功能受损时,此调节机制破坏,造成钠、水潴留产生水肿。此时尿液检查及血生化肾功能检查应该是异常的,但血浆白蛋白可以不低。参考文献:北京协和医院肾内科 >> 协和肾内 >> 健康教育 >> 肾病

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