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宋文阁,男,,山东省卫生厅专业技术拔尖人才。山东省疼痛临床研究中心主任、山东省立医院主任医师、云南疼痛病医院特邀专家,山东大学教授、华中科技大学同济医学院博士生导师,国际疼痛研究会(IASP)会员,亚太地区区域麻醉与疼痛医学委员会(AOSA-PM)执委,中华医学会麻醉学分会疼痛诊疗专业委员会副主任委员,中华医学会疼痛学分会(CASP)常务委员,山东省医学会疼痛学分会(SASP)名誉主任委员,山东省中医药学会针刀专业委员会主任委员,山东省医学会麻醉学会副主任委员,《中华麻醉学杂志》编委,《中国疼痛医学杂志》编委,《临床麻醉学杂志》编委,《实用疼痛学杂志》编委。
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一、疼痛的评估方法目前临床常用的评估方法主要有下列几种:1 文字描述评分法(Verbal descriptors scale VDS):醒目、便于理解,对文化程度低或不识字的人难于应用。1 2 数字评分法(Numericalrating scalle NRS):准确简明,但不能用于没有数字概念的患儿。1 3 口头评分法(Verbal rating scale VRS):易理解,表达清楚、准确具体,但易于受文化程度、方言等因素影响。1 4 视觉模拟评分法(Visual analogue scale VAS):简便易行,但精确度稍差。1 5 Wong--Baker面部表情评估法(The Modified Wong—Baker Faces Scale):直观真实,没有文化背景的要求,常用于小儿、及表达困难者,但需要观察者仔细辨识。1 6 改良面部表情评分法(The Modified Faces ,Legs, Activity,Cry and Consolability Scale FLACC)表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其它评测方法的病人。1 7 疼痛问卷调查表评估法:常用的有(McGill pain questionnaire,MPQ) McGill问卷表,因其考虑到病人对疼痛的生理感觉,情感因素、认知能力等因素设计,能比较准确评价疼痛的强度和性质。但易受病人文化程度和情感因素的影响。4疼痛的评估方法与管理4 1 选择适宜的评估方法:对每个新入院病人下放一把“HND疼痛尺”,由主班或责任护士教给病人及家属具体使用方法,必要时反复指导,直到完全掌握。并应根据病人认知情况和喜好选择其中的一种评估方法,同一病人前后使用同一种评估方法。对个别病人如认知障碍、无认知能力的婴幼儿则使用改良面部表情评分法(FLACC)。4 2生命观测单的记录:病人使用了哪种评估方法,在相应的□内打“√”,不同性质的疼痛用不同的符号表示(如胀痛用◎标记)。间隔疼痛表示法:记录在病人认为最痛的时间内,两次疼痛之间用虚线连接;持续疼痛表示法:记录在评估时相应的时间内,之间用实线连接。用红色水笔(体温用黑色,脉搏用红色,呼吸用黑色)标记。疼痛部位变化等特殊情况可由医生及时记录在病程日志中。如果病人有一种以上的疼痛,应针对每种疼痛采用上述程序进行评估,疼痛评分应记录在生命体征观测单上。3疼痛评估频率(1)中度(≤5)以下疼痛病人每天2次,时间为2PM、6AM,(与测体温同时),分别评估病人6AM-2PM、2PM-6AM期间的疼痛情况,记录在相应时间内。(2)中度(>5)以上疼痛病人每天3次,时间为2PM、10PM、6AM,(与发热病人测体温同时),分别评估病人6AM-2PM、2PM-10PM、10PM-6AM期间的疼痛情况,记录在相应时间内。(3)剧痛或需观察用药情况的病人,则遵医嘱按时评估并记录
一、疼痛的评估方法目前临床常用的评估方法主要有下列几种:1 文字描述评分法(Verbal descriptors scale VDS):醒目、便于理解,对文
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都是假的
ANESTHESIA AND ANALGESIA《麻醉与止痛法》81篇、ANAESTHESIA《麻醉学》34篇、ANESTHESIOLOGY《麻醉学》33篇、B