社会保障评论杂志征订办法最新

《劳动保障世界》杂志作为一本综合性的劳动和社会保障期刊，《劳动保障世界》杂志自创刊以来，始终坚持弘扬社会主义时代主旋律，以科学的理论武装人，以正确的舆论引导人，以高尚的精神塑造人，以优秀的作品鼓舞人，及时传递国家及省劳动保障法律法规、政策信息、工作动态；努力发掘典型，培育正确的择业意识、维权理念和科学的技能人才观；精心推介实用型创业项目，激励广大劳动者自主创业、自谋职业的热情；专注最新的劳动和社会保障理论及学术研究成果，启迪创新理念，推动工作进步；坚持倡导高尚的职业素养、积极的生活方式和健康的生活情趣，丰富读者的精神生活。《劳动保障世界》杂志每月5日出刊，单本零售定价6元，全年订阅价80元（含邮资），目前国内发行量近5万份

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。为切实保障农民工医疗保险权益，努力实现市委十次全会提出的社会保障体系更加健全的发展目标，根据国家劳动和社会保障部关于优先做好农民工工伤保险和医疗保险工作的要求，市政府制定了《大连市农民工基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）。为便于做好农民工基本医疗保险政策的宣传解释工作，我们编写了本宣传提纲。一、建立农民工基本医疗保险制度的意义农民工大多从事脏苦险累工作，疾病是他们的最大威胁之一。农民工一旦患大病，不仅其生命健康受到伤害，也会给农民工及其家庭成员带来经济负担，由于无法承受大额医疗费用支出，用辛苦的汗水换来的收入可能因为一次疾病就消耗殆尽，甚至还欠下一笔债务，因病返贫的现象时有发生。制定《暂行办法》，是我市贯彻国务院重大决策部署、实施惠民富市战略的重要举措，是实实在在地为农民工办的一件好事。通过基本医疗保险的社会保障功能，减轻用人单位和农民工的负担，确保农民工患病时得到及时救治，有利于维护农民工合法权益，保护其健康权、生存权和劳动权，对于统筹城乡发展、推动社会主义新农村建设和构建和谐大连都有着十分重要的意义。二、哪些用人单位的农民工应当参加基本医疗保险？我市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和与之形成劳动关系的农民工都应参加农民工基本医疗保险。中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区以及高新园区市内部分的城镇所有用人单位和与之形成劳动关系的农民工参加市本级医疗保险；其他区市县和大连开发区根据本地区实际，参照本办法制定各统筹地区的农民工医疗保险实施办法；城镇个体工商户雇用的农民工参照本办法执行。为便于加强对农民工基本医疗保险的管理，社会保险已纳入市建委统一管理的建筑施工企业农民工参加市本级医疗保险，具体办法由市劳动保障局会同市建委另行制定。社会保险未纳入市建委统一管理的建筑施工企业农民工，按照本办法参加统筹地区的医疗保险。三、农民工参加基本医疗保险缴费标准是如何确定的？农民工参加基本医疗保险，由用人单位缴纳基本医疗保险费，农民工个人不缴费。用人单位以全市上年度在岗职工月平均工资的60%为基数，按2%的比例按季度（建筑施工企业按年度）缴纳基本医疗保险费。农民工不建立个人账户，不累计计算缴费年限，缴费期间可按规定享受相关医疗保险待遇。四、农民工参加基本医疗保险后何时能享受待遇？由于农民工大多数是在城乡之间往返就业和居住，具有亦工亦农、亦城亦乡的特点，这次出台的农民工参加医疗保险政策的特点是保大病、保当期。用人单位为农民工参保满3个月，即可享受大病医疗。停止缴费或欠缴费用的，从次月起停止享受医疗保险待遇。五、农民工参加基本医疗保险可享受哪些待遇？（一）农民工参加基本医疗保险，符合我市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围内（包括药品目录、诊疗项目目录、以及服务设施范围和支付标准）的下列医疗费用，纳入农民工医疗保险基金支付范围：1、住院治疗的医疗费用；2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观3日内的医疗费用；3、恶性肿瘤放疗、肾透析的门诊医疗费用。（二）农民工医疗费支付标准，按照连续参保缴费时间来确定累计支付限额，具体支付比例如下：1、起付标准按照三级医疗机构为500元、二级医疗机构为300元，一级医疗机构为200元，起付标准以下的费用由农民工个人负担；2、起付标准以上、最高支付限额以下部分，在三级医疗机构发生的，统筹基金支付80%，个人负担20%；在二级医疗机构发生的，统筹基金支付85%，个人负担15%；在一级医疗机构发生的，统筹基金支付90%，个人负担10%；3、统筹基金年度内累计支付的最高限额与连续参保缴费时间挂钩。连续参保缴费不满半年的，最高支付限额为2万元（含2万元）；连续参保缴费满半年不满1年的，最高支付限额为4万元（含4万元）；连续参保缴费满1年以上的，最高支付限额为6万元（含6万元）。（三）农民工因特殊情况在异地治疗的，需在三个工作日（节假日顺延）之内，通知经办机构进行备案登记。特殊情况按下列办法处理：1、异地治疗起付标准为800元，起付标准以上医疗费个人负担30%；2、重症尿毒症患者门诊透析治疗，个人负担20%；3、探亲因急诊发生的医疗费按转诊异地治疗标准支付，凭有关诊疗凭证报销；4、恶性肿瘤患者门诊放射治疗，个人负担比例20%。（四）农民工按《暂行办法》办理参保，不建立个人账户，不报销门诊医疗费用。六、哪些是基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用？（一）在非定点医疗机构就诊的，除急诊、急救外，定点医疗机构发生的超出规定的诊疗项目范围以外的诊疗项目；（二）因打架、斗殴、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用；（三）未列入我市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目；（四）按照国家和本市规定应当由个人自付的医疗费用。七、农民工如何就医？农民工参保缴费满3个月后，可以持卡到我市具有医疗保险定点资格的医疗机构就医，就医时应当主动出示农民工本人身份证、农民工医疗保险手册、农民工医疗保险证和农民工医疗保险IC卡，并将其存放在医疗机构住院处。八、农民工住院费用如何结算？农民工出院结算时，患者本人或家属应对医疗机构出具的《住院结算清单》予以签字确认，属于基本医疗保险统筹基金支付范围的，由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算；属于自付和自费的，由个人与定点医疗机构结算。九、农民工医疗保险IC卡丢失怎么办？如果农民工医疗保险IC卡在使用中不慎丢失，农民工可拨打96500自助语音电话挂失，挂失后，持丢卡人身份证及代办人身份证到大连市医疗保险管理中心或其业务网点补办。十、用人单位未按规定为农民工办理参保手续或不按时足额缴费，农民工应该怎么办?用人单位未按规定为农民工办理参加医疗保险的，农民工可以按劳动保障监察管辖规定向相应的劳动保障监察机构举报；农民工与用人单位因劳动关系争议影响参加医疗保险的，可以按劳动争议仲裁管辖规定向相应的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。十一、在《暂行办法》出台前，农民工已按照《大连市城镇职工基本医疗保险实施办法》办理参保手续的今后应如何处理?用人单位在《暂行办法》实施前，已按《大连市城镇职工基本医疗保险实施办法》为农民工办理参加基本医疗保险的，可继续按《大连市城镇职工基本医疗保险实施办法》参保缴费。在《暂行办法》实施后，用人单位经与农民工协商，也可按照《暂行办法》为农民工办理参加基本医疗保险。十二、用人单位何时、到哪里为农民工办理医疗保险？用人单位招用农民工，应当在30日内到所在地社会保险经办机构缴纳医疗保险统筹基金，到所在地医疗保险经办机构为农民工办理参保手续，并在规定的期限内按季度足额缴纳医疗保险费；也可到辖区所在地区社会保险经办机构各网点办理参保手续，分别为：高新园区3号楼，电话：84820900；软件园企业服务大厅（大连数码广场1号），电话：84756457；甘井子行政大厅（甘井子区劳动保障局二楼），电话：86586693。

要哪类的，我研究的医疗保险比较多。先把阅读报告给你个吧。一、关于统筹城乡社会保障(医疗保障)的关键环节和重要意义一般地认为，我国城乡社会保障发展存在着失衡的现状，主要表现为社会保障项目覆盖面城乡的差距、居民拥有的公共资源城乡的差距、社会保障支出的分配城乡之间的差距等方面(杨梅2005、杨丽芬2006，刘凤琴2007,郭影帆2009)，这直接导致了固化了城乡壁垒、阻碍了社会阶层的流动，加大了居民之间的收入差距，不利于维护社会制度保持起点公平的绝对公正，对过程公平和结果公平进行适度修正的有关原则等问题(郭金丰2004、刘晓红2008，方菲2009)，也不利于解决我国的农村居民消费支出不足的问题(郑军2009)。建设统筹城乡社会保障制度的关键环节在于立足于社会公正平等的理念，建设与我国经济发展水平相适应的农村社会保障制度(侯志阳2005、刘晓阳2008、夏惠明2008)，此外，应该将解决农村剩余劳动力的就业问题作为突破口，增加农村居民的收入水平，缩小城乡之间的收入差距 (李春根2008,郭正模2008、饶风2009)，切实保障农民工等特殊人群的社会保障权益，为其真正融入城市生活，在身份上实现“农民”向“市民”的变迁过程提供良好的外部环境(李守霞2006)，更重要的是，在整个制度变迁与制度诱导过程之中，应该尤为强调的是政府的主导作用(谢家智2007、尹蔚民2008)，注重城乡各有关利益集团各自“诉求”之间的“再平衡”过程，减少改革的阻力(谢洋2008)。统筹城乡社会保障制度建设的重要意义主要体现在有助于加速我国工业化、城市化的进程，提高整个社会的充分就业水平，提高城乡居民，尤其是农村居民的收入水平，保持整个社会消费需求的增长，保障社会成员基本的社会保障权利，逐步化解城乡二元化的社会经济结构和社会保障结构等方面(杨梅2005、王延中2008、钟德友2008,谢洋2008)，也是建设小康社会和和谐社会的重要举措(郭金丰2004、钟德友2008,方菲2009)。二、关于建设统筹城乡医疗保障相关原则问题 刘丹(2006)认为，统筹城乡医疗保障的建设应该坚持从城乡的具体情况出发，发挥政府的主体作用，统筹而不统一，与工业化和城镇化进程相互协调，因地制宜，实事求是，多方共同参与等原则。刘继同(2007)从城乡卫生事业发展与全民医疗保险制度建设两者之间关系的角度进行了分析，认为整体上应坚持循序渐进、逐步推进、稳打稳扎的原则，在制度设计、创新与制度建设的结构次序上应坚持先易后难、先城市后农村的原则，在改革思路上应坚持实事求是、因地制宜、灵活实用等原则。朱俊生(2009)则从坚持罗尔斯和阿玛蒂亚·森等人关于集体性福利的自由主义以及社会公正的主张出发，认为必须坚持以上主张，注重改革过程的规范性原则和制度并轨过程中的公平原则。三、关于统筹城乡医疗保障制度的目标和步骤问题 目前，我国理论界对统筹城乡医疗保障制度建设步骤的主流观点是赞同“三步走”的战略，但对于如何厘定每一战略步骤的具体政策目标和具体内容以及如何促进这一目标最终实现的路径和模式等方面，则明显的存在着不同的理解。 王东进(2008)认为，构建覆盖城乡医疗保障制度应该采取“三步走”的战略步骤:第一步(2008-2010)，用三年时间将包括职工医疗保险、居民医疗保险、新农合、医疗救助等制度在内的“四大板块”初步建立起来，为制度的衔接和转换打下基础;第二步(2011-2015)，用五年时间在巩固完善各项各项医疗保障制度的基础上，摸索解决“四大板块”之间的衔接问题，提高统筹层次，为最终消除包括城域、户籍、就业等原因造成的制度障碍，实现全体参保人员在保障体系中自由选择和流动的目标打下基础;第三步(2016-2020)，用五年时间进一步完善政策体系，基本建立起覆盖城乡的基本医疗保障体系。 胡晓义(2008)则认为，我国医疗保险以往的工作重点是从无到有，建立制度;今后的重点将转向“从分到联”，解决职工、居民、新农合三项医保制度之间的衔接问题，实现人员身份，居住地点变化时，医疗保险关系可转换、转移，着重探索将三项制度整合为统一的基本医疗保险制度，不再采取以人员身份分别保障的方式，而是通过划分不同的费率档次，由参保人员自主选择参加不同档次的医疗保险。仇雨临(2008)认为，首先需要分析三大制度(指职工医疗保险、居民医疗保险和新农合)之间的衔接整合机理和统筹运行机制，研究城乡医疗保障体系统筹发展规律和制度变迁逻辑，揭示三大医疗保险体系的关系，从中发现三大体系的演化均衡和化异趋同的规律，最终实现城乡医疗保障体系的制度均衡;其次，通过建立城乡医疗保障系统间的合理连接机制，推进城乡医疗保障制度的统筹发展;再次，城乡医疗保障体系的统筹发展要从机制和环境的治理入手，以农民工和失地农民的医疗保险制度衔接为突破口，探索机制创新和协调各项相关政策，医疗保障体系要适应产权制度和经济体制的变化，要在城市化和工业化进程中统筹制度的发展;最后，城乡医疗保障统筹发展的方向是分阶段、有步骤地化异趋同，实现城乡一体化地医疗保障制度。短期内(至2010)，实现三大制度的全面覆盖;中期内(未来5-10年)，将城乡医疗保障体系扩展到广义的全面卫生医疗保障体系(包括公共卫生保健、医疗保险、贫困人口的医疗救助);远期内(未来15-20年)实现全民健康保障。胡爱平(2008)认为，首先应该依据劳动合同法强化“用人单位(雇主)管理”原则，淡化目前“属地化”管理的原则，对于按照劳动合同法签约的劳动者，无论户籍属地均应纳入城镇职工医疗保险范畴，实现同工同酬同保障;其次将城乡公民群体划分为雇佣从业群体、家庭供养群体、自主从业群体以及社会供养群体。对于雇用从业群体应全部纳入职工医疗保险，同时职工医疗保险还应该将家庭供养群体纳入制度覆盖内，即将职工己婚配偶(指无收入的专职家庭主妇、非全日制从业者)、未成年子女等人群从居民医疗保险中分离出来，进入职工医疗保险。对于自主从业群体，由于其收入不稳定，政府应该充当“雇主”的责任，按照居住地的“属地化”原则，以居民医疗保险来覆盖城镇相关人群及其家庭供养群体，以新农合制度来覆盖农村相关人群及其家庭供养群体。对于最后的社会供养人群则采取社会医疗救助制度，由政府来充当供给主体。再次，促进医疗保险筹资的制度整合，即将职工供养群体用1-3年时间纳入城镇职工医疗保险，两者缴费合二为一，缴费增加部分可以通过减免个人所得税或者对于那些缴费率高于8%的单位，通过单位减少1%的缴费率补贴给职工个人的方法予以解决;最后，提高统筹基金管理能力，逐步调整单位医疗保险费缴纳比例。建议将单位缴费率高于6%的部分作为地方补充医疗保险，以减少企业在福利支出方面的负担。 胡大洋(2007)认为，应该采取“三步走”的方式逐步实现全民基本医疗保险制度，即:第一步，打破职业界限，建立涵盖所有从业人口的基本医疗保险制度;第二步，打破城乡界限，建立城乡统筹的非就业居民的基本医疗保险制度;第三步，打破身份界限，建立以家庭为参保缴费单位的全民基本医疗保险制度。此外，应该考虑建立适合全民基本医疗保险制度特点的多元筹资机制，建立统一的基本医疗保险管理服务体系以及逐步提高统筹层次、增强基本医疗保险制度的共济能力。 此外，也有“两步走”的战略和“多步走”的战略等不同的观点。例如:顾昕(2008)提出“两步走”的战略，其认为，可以通过两阶段渐进改革的方式来实现全民医保的战略目标。第一阶段，三大公立医疗保险依然以身份制为基础，其管理机构依然隶属于劳动与社会保障部和卫生部。在第二阶段，三大公立医疗保险将打破身份制，面向全体国民，构成缴费水平不同、给付水平不同，服务水平不同的三层次公立医疗保障体系，国家实施强制性参保，民众可以在三大公立医疗保险中任选其一，医保机构将践行政事分开的原则，最终与政府行政部门脱钩，成为独立的公立法人组织，直接向各地政府或者人大负责。四、关于现有三大医疗保险制度如何有效衔接的问题 在讨论我国未来城乡一体化发展的医疗保障制度建设的问题时，我国理论界的主流观点是加快目前三大医疗保险制度的衔接进度是统筹最为关键的一个环节。刘君(2008)认为首先需要淡化对身份的人为划分，鼓励居民自愿参加社会医疗保险;其次是需要统一城乡之间的财政补助标准;再次要配套完善三项医疗保险制度，增强医疗保险制度的开放性、兼容性和互通性。胡务(2006)对农民工城镇医疗保险与新农合的衔接进行了专门的研究，经过调查，其认为两者的保障程度较为有限，近期不宜做出硬性规定，两种制度的相互结合可以提高农民工医疗保障的程度。周寿琪(2007)对新农合和城镇居民医疗保险制度的衔接问题进行了专门性的研究，其认为应该从决策层、管理层、操作层这三个层面整合新农合和城镇居民医保制度。从决策层来说，为便于政策的协调，宜将新农合和城镇居民医保制度的两个部际联席会议整合成一个;从管理层来说，应该将目前各项医保制度由社会保障部门、卫生部门等“分而治之”整合成为由一个部门主管;从操作层面来看，更应该将各项医保制度整合成由一个单位来操作。仇雨临(2009)认为，城乡医疗保障制度应该在筹资、制度管理，制度支付以及制度服务，制度环境等方面进行统筹衔接，应该特别注意各项医疗保障制度之间的整合问题，具体而言，就是首先将城镇居民医保和新农合整合为城乡居民基本医保制度，其次，将公费医疗制度并轨入职工医保制度，最后将城乡居民医保制度与职工医保制度整合成为国民基本医保制度，待国民基本医保制度建立之后，随着我国经济发展水平的提高，最终转变成为国民健康保障制度。五、关于统筹医疗保障制度建设的筹资水平测算问题 目前，我国理论界对现行医疗保险制度的适宜筹资水平测算问题的实证研究数量较少，对未来医疗保障制度运行所需要的筹资水平和筹资率的测算更是数量有限。截至到本文写作之时，关于这方面的研究成果有: 刘小兵(2002)对我国医疗保险费率水平进行了测算，结论是合理的费率水平大致为在职职工工资总额的66%左右。但其计算依据是基本医疗保险的范围限定在急、危重症，不包括日常疾病及其他病症;另外假设基本医疗保险不设立个人账户，无最高封顶线，所有费用补偿均采取统筹的方式。由于其计算依据与现行职工医保的通行标准的相距甚远，故其研究成果对本文的参考价值有限。 贾洪波(2007)对我国基本医疗保险适度缴费率进行了测算，结论是:在政府卫生预算支出占卫生总费用的比重为25，卫生总费用占GDP的比重为5%的条件下，如果保持目前退休政策不变，全国2001-2050年基本医疗保险适宜缴费率大致在84-89%区间内，其中:2006年的缴费率最低，为88%; 2030年的缴费率最高，为89%。如果将职工的退休年龄提高到男女均为65岁，则同期适宜缴费率区间变为55-88%，其中:2003年缴费率最高，为88%; 2050年最低，为55。由于其在测算过程中采用了2000年全国第五次人口普查的数据，而数据中将男女劳动适龄人口的年龄段界定为15-59岁，与目前劳动部门对就业界定的条件存在一定的差距，但是其计算结果从理论上给出了截止到2050年我国城镇职工医保筹资水平的适宜区间，对本课题的研究具有一定的参考价值。 左金晨(2008)对我国农民工医疗保险的筹资水平进行了估算，结论是住院统筹年筹资330元，门诊统筹年筹资108元左右即可满足农民工人群的基本医疗需求。但是其测算模型在理论上存在着一定的缺陷，例如:在对住院率的估算直接采用了两周患病率的数据，没有进行相关的换算。考虑到这种情况，本文也未采纳其研究方法。 董美阶等(2008)运用保险因子的方法对我国中、西部地区新农合筹资水平进行了测算，其认为以2006年为基期，在新农合基金80%分配为统筹基金，统筹基金的结余率为5%的条件下，如果次均住院费用年增长5%，则到2010年，人均年筹资100元可使中部地区住院补偿水平达到6，西部地区达到2;如果次均住院费用年增长10%，中部地区人均年筹资6元，西部地区3元可使住院补偿水平达到50%。虽然其测算的是新农合适宜筹资水平，但是其测算原理和研究方法具有一定的科学性和可操作性，可以借鉴其研究方法的合理部分。董美阶的测算模型存在的问题是，在测算方法中使用了保险因子的方法，而所采用保险因子的数值为上个世纪90年代的数据，并且其对所有级别的医疗机构都采用了同一数值，这会导致其计算值与实际值会有一定的误差。宋斌文(2009)对运用了医疗保险精算的方法对我国医疗保障体系的债务风险进行了研究，其认为以2010年为测算时点的我国中老年未来医疗费用支出缺口(隐形债务)约为100万亿元，如果按照现行医保政策，如果实现医保全覆盖以后，未来80年时间内医保体系累计的赤字风险可以达到300万亿一800万亿之巨，因此现行的现收现付的医疗保险政策存在着严重的财务问题，必须要实行部分积累的基金财务模式。 此外，陈韬(2002， 2006)对我国商业医疗保险的精算模型理论进行了研究，其提出了商业短、长期个人健康保险定价以及团体健康保险的定价精算模型，对我国常见的疾病损失分布模型进行了修订和评估，对研究商业医疗保险的精算理论具有一定的参考价值。六、国外相关问题的研究现状 目前，西方国家理论界对于我国统筹城乡医疗保障制度问题研究的数量较少，由于历史文化传统、经济发展水平、政治制度等方面的差异，加上西方国家的工业化程度和福利水平较高，农村居民的数量占总人口的比重相对较少，其城乡收入差距较少的国情背景，与目前我国所要解决的问题存在较大的本质上的差异，而且其主要研究成果主要集中在福利制度等特定领域之内。其中，对本课题较有价值的代表性研究成果有:Naihua Duan (1983 )在我国四川省简阳、乐山等地进行的农村健康保险实验研究中，将多元回归模型引入医疗保险的保费测算之中，提出了“四部模型”预测我国农村居民对门诊、住院的利用率和费用模型。Shan Cretin (1987)年利用我国四川省简阳、乐山等地进行农村健康保险试验的有关数据，提出了用“六部模型”法预测农村居民对门诊、住院的利用率水平和费用模型，即其首先将农村医疗机构分为村、乡、区、县及县以上、其他专科等五个级别，每一级医疗机构再按照门诊与住院分开，门诊费用和住院费用又按照利用概率、利用次数和次均费用三个部分分开进行测算。Shan Cretin (2006)对我国农村医疗保险费用测算方式进行了总结，对测算过程中的保险因子的测定进行了一定的简化。Raffel (1997)年对工业化国家的主要医疗卫生制度和医疗保障制度进行了包括筹资机制、保险服务提供机制在内的制度比较研究，为我们进行国际医疗保障制度比较提供了一定的参考价值。此外，HIAA (2003)对美国HMOS组织在组织类型的细分，制度的具体运作过程，医疗费用的控制等方面的内容进行了细致的分析，为我们了解健康维护组织的具体运行提供了参考。