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西角阿希
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摇滚喵喵

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从“看病贵”谈医改 前段时间,国务院发展研究中心提出“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”言论。对此,卫生部卫生经济研究所所长,前卫生部政策法规司司长蔡仁华在论坛上指出,医疗卫生改革的成与败应该全面地看待:全社会医疗卫生事业成效显著,但卫生总费用的结构却失衡得严重。从卫生投入的总量看,卫生总费用占GDP的百分比是逐年增加的,然而在1980年,卫生总费用143亿中,政府预算卫生支出占9%,社会卫生支出占0%,个人卫生支出仅为2%;到了2003年,政府预算只占2%,社会卫生占3%,个人支出上升到了5%。百姓“看病贵”的问题显而易见。 全国人大代表、经济学家辜胜阻在2011年全国“两会”期间接受中国经济时报记者专访时也提到,要将基本药物制度改革和实施作为基本医疗制度改革的重中之重,把有效控制医疗费用作为解决“看病贵”的首要任务。要完善基本药物目录,因地制宜地在不同地区、针对不同群体制定适宜的基本药物目录。要规范药物采购机制,引入市场化手段,强化集中采购优势,推进政事分开、管办分开,加强外部监督,实现权力平衡制约,保证药物质量,降低药物采购成本。这一制度的实施有效地提高了医疗服务的公平性和可及性,使基本医疗逐步回归公益,让城乡居民切实享受到改革带来的实惠。目前,有数据显示,零差率销售后的基本药物价格平均水平下降30%左右。可见,健全国家基本药物制度,推动了新医改向“深水区”迈进。 不过,万事开头难。新的制度在具体实施中也必然存在一些问题。例如,卫生部执行不力,使得药品监管工作断断续续地进行,难以达到实质性的效果;基本药物价格的采购方式不合理、基本医疗保障药品报销目录尚不齐全等。另外,由于医疗机构水平质量参差不齐,使得很多小病都推到省级的大医院治疗,增加了患者看病的花费。医务工作者的素质也有待提高,有些医生专开药贵,却成效甚微,还有些医生总开一些不能报销的药,使得患者看不起病,更有甚者以各种理由拒收患者……这些现象都制约着“看病贵”问题的解决。不得不承认,解决“看病贵”的问题尚且如此棘手,整个医改工作面临的困难可想而知。然而,只要我们明确医疗改革的任务,并且持之以恒按部就班地完成,医疗改革大业终能稳健推进。那么如何保证医疗改革的各方面合理、稳健推进呢?对此,我提出以下几点建议:首先,要将基本药物制度改革和实施作为基本医疗制度改革的重中之重,把有效控制医疗费用作为解决“看病贵”的首要任务。只有规范药物采购机制,强化集中采购优势,推进政事分开、管办分开,加强外部监督,实现权力平衡制约,才能保证药物质量,降低药物采购成本,为老百姓解决买药治病的困难。 其次,要以农村和基层为重点,加强基层医疗卫生机构体系建设,把县级医院为龙头的农村三级医疗卫生服务网络构建作为“强基层”的工作重点。要充分发挥县级医院在县域服务和培训中的作用,强化乡镇卫生院医疗卫生服务的枢纽作用,并支持村卫生室的基础卫生服务,将常见病、多发病的治疗集中到村镇一级解决,实现服务网络的分散化分工,通过提高到基层医院的就诊量,弥补取消药品加成后医院的收入损失。 再次,政府要建立起合理的成本分担机制和利益补偿机制,提高医务人员的工作积极性,从而保障基层医疗机构的正常运行,真正解决“以药养医”的问题。在“回归公益”和实行基本药物制度的新医改背景下,加大政府补贴是建立合理补偿分担机制的首要选择。还应该继续加快完善以全科医师为重点的基层医疗卫生队伍,并坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续方针,推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设。
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haorantaba

南京医科大学学报(自然科学版)是中国综合医药卫生类核心期刊,2001年进入国家期刊方阵,为国家科技部确定的中国科技论文统计源期刊,是经国家药监局批准的可发布综合类处方药广告的期刊之一。该刊创办于1956年,前身是《苏医学报》、《南京医学院学报》,1996年随校名更改为《南京医科大学学报》。该刊接受全国各医药高等院校及医院教学、医疗、科研人员在基础医学、临床医学、预防医学方面的论著、科研简报、技术方法、经验交流、短篇报道、病例报告等。收录情况在国际上,南京医科大学学报(自然科学版)业已被美国《化学文摘》(CA)、美国《生物学文摘》(BA)、俄罗斯《期刊索引》(AJ)等著名检索工具收录。在国内,中国科技论文与引文数据库、中国科技期刊引证报告、中国科学技术期刊文摘(CSTA)数据库(英文版)、中国学术期刊(光盘版)全文检索系统、《中国生物学文摘》、《中国药学文摘》、《中国医学文摘》等16种检索类刊物均将我刊作为主要引用源之一。 南京医科大学学报(社会科学版)自2000年创刊以来,坚持党的基本路线,严格把好政治关和质量关,主要反映医学人文与社会科学研究、卫生事业管理、医学法学和生命伦理学等方向的学术研究和进展。主要栏目有哲学与邓小平理论研究、公民道德建设、医学法学、生命伦理学、卫生经济学研究和史学研究等。征稿范围该刊接受全国各高等院校、科研院所、政府机构、医疗机构和社会名流的人文社会科学研究论著。凡国家、省基金资助项目或获奖成果论文,经审稿通过后将优先发表。本刊以促进校内外的学术交流为宗旨,为提高我校的教学、科研水平和人才培养服务,为科教兴国、科教兴省的战略决策服务。本刊也欢迎海外校友、学者来稿。

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sjloveyuliqin

医疗卫生政策阐述了当前卫生政策制定的相关情况,包括其历史、近期的变革以及面临的挑战等。本部分陈述了卫生政策的制定是以经济发展和公共管理为大背景的。正如经济和社会一样,卫生政策及其制定还处于过渡性阶段。第二部分介绍了一系列关于政策理论的研究(分析、发展、执行和评价)。我们期望本部分能够为大家提供一些理论工具,以利于各位思考如何将中国的卫生政策制定融入国际大背景中去,以及如何借鉴国际经验来发展中国的卫生政策制度。第三部分为案例分析,强调了中国政策制定者在中国特有国情下,应用前面所提到的各种理论时所遇到的问题。案例的选择旨在揭示体制缺陷与政策制定方法,而非“致力于解决现实问题”,尤其是某些特定的医疗卫生事件。本部分试图阐明各种不同的手段和方法,而并非是提出成套的解决方案。本书以多种方式来面向广大读者。当然,我们的主要读者还是那些服务于各层面的、个人经验不尽相同的政策执行者。我们希望他们能重视本书中所提及的国际视角以及某些常见问题的不同解决方案。我们也期待将中国卫生政策历史与国际视角相结合之举能启发读者的新思考和新观念。

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