国际临床医学杂志美托洛尔对心肌细胞缺氧凋亡的影响

儿童再生障碍性贫血的诊断与治疗，《实用儿科临床杂志》2009年 第3期儿童腹腔内炎性肌纤维母细胞瘤的诊治，《同济大学学报：医学版》2009年 第1期再生障碍性贫血免疫学发病机制的研究进展，《中国小儿血液与肿瘤杂志》2009年 第1期环磷酰胺治疗再生障碍性贫血，《中国小儿血液与肿瘤杂志》2009年 第1期长学制儿科学临床实践教学中PBL模式的应用研究，《中国高等医学教育》2008年 第11期提高七年制医学生儿科临床综合技能的实践，《中国高等医学教育》2008年 第10期长学制儿科学PBL教学中人际交往能力的培养，《中国高等医学教育》2008年 第10期儿科临床的形象化教学探讨，《山西医科大学学报：基础医学教育版》2008年 第5期儿童再生障碍性贫血的规范诊治现状及研究进展，《临床儿科杂志》2008年 第8期再生障碍性贫血患儿骨髓间充质干细胞分离及培养，《临床儿科杂志》2008年 第8期大剂量免疫球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜，《中国伤残医学》2006年 第6期汉族人巯基嘌呤甲基转移酶基因候选单核苷酸多态性筛选，《上海医学》2003年 第S1期青春期发育提前女童行为问题的病例对照研究，《中国心理卫生杂志》2008年 第4期小儿再生障碍性贫血诊疗建议，《中国小儿血液与肿瘤杂志》2007年 第5期阿糖胞苷耐药代谢酶及相关耐药基因研究进展，《中国小儿血液与肿瘤杂志》2007年 第4期重视儿童急性白血病化疗并发症的防治——附卡氏肺囊虫肺炎诊治体会，《临床儿科杂志》2007年 第8期吡喃阿霉素在儿童恶性肿瘤治疗中的远期疗效与心脏毒性观察，《肿瘤》2007年 第3期大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病远期疗效研究，《现代医学》2007年 第2期换季温差大，增减衣物别大意，《今日教育：当代幼教》2006年 第10期儿童多发性硬化1例，《同济大学学报：医学版》2006年 第6期血管内皮生长因子对人急性白血病细胞凋亡影响及相关基因表达的临床与实验研究，《中国当代儿科杂志》2006年 第6期再生障碍性贫血发病机制研究进展，《中国小儿血液与肿瘤杂志》2006年 第5期血管内皮生长因子体外对人急性白血病细胞株HL-60细胞凋亡及相关基因表达影响的实验研究，《中国小儿血液与肿瘤杂志》2006年 第5期ErbB2 mRNA表达和细胞凋亡在柔红霉素致大鼠心肌病中的作用，《上海医学》2006年 第11期儿童急性白血病的分子遗传学研究进展，《同济大学学报：医学版》2006年 第B09期急性白血病患儿脱氧胞苷激酶和胞苷脱氨酶基因表达，《实用儿科临床杂志》2006年 第15期神经调节蛋白对柔红霉素损伤大鼠心肌的保护作用，《中华儿科杂志》2006年 第7期新生儿缺氧缺血性脑病与血钙、血小板及血小板活化因子关系探讨，《临床儿科杂志》2006年 第5期血管内皮生长因子和凋亡相关因子MCL-1在急性白血病的表达及意义，《同济大学学报：医学版》2006年 第2期性早熟女童行为问题及家庭因素的影响，《同济大学学报：医学版》2006年 第2期阿糖胞苷对HL60细胞增殖和凋亡及bcl-2基因表达的影响，《上海医学》2006年 第3期VEGF体外对人急性白血病细胞株HL-60细胞凋亡影响的实验研究，《临床儿科杂志》2006年 第2期再生障碍性贫血发病机制和临床治疗研究进展，《中国小儿血液》2005年 第6期血管内皮生长因子在儿童急性白血病发病中的作用，《临床儿科杂志》2005年 第12期血管内皮生长因子及其受体在急性白血病儿童骨髓和血浆中的表达，《中国当代儿科杂志》2005年 第1期不同危险分组ALL细胞PI3K/AKT磷酸化激活的初步研究，《同济大学学报：医学版》2005年 第1期急性淋巴细胞白血病患儿血管内皮生长因子及其受体的表达与临床相关性的初步研究，《中华血液学杂志》2005年 第8期血浆VEGF蛋白含量与儿童急性白血病的临床意义，《同济大学学报：医学版》2005年 第2期大剂量阿糖胞苷治疗时血浆和脑脊液中药物浓度测定的研究，《上海医学》2005年 第3期联合免疫抑制治疗儿童重型和难治型再生障碍性贫血，《中国当代儿科杂志》2004年 第6期

通用名：酒石酸美托洛尔片　　商品名称：倍他乐克　　药理作用：倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主（心脏选择性）的药物，因此很适合于治疗高血压和心绞痛，减少心肌梗塞的发生率，降低心肌梗塞后的死亡率。适用病症：酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）适用于哪些病症？　　高血压、心绞痛、心肌梗塞后的维持治疗、心律失常、甲状腺机能亢进。　　　临床特点：酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）的临床应用特点是怎样的？　　倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主（心脏选择性）的药物，因此很适合于治疗高血压和心绞痛，减少心肌梗塞的发生率，降低心肌梗塞后的死亡率。不良反应:酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）的不良反应是什么？　　　少数患者服药后可有轻微上腹部不适，倦怠或睡眠异常，长期服用后可消失，偶有报告非特异性皮肤反应和肢端发冷。禁忌症:酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）的禁忌症是什么？　　ii、iii房室传导阻滞，失代偿性心功能不全，心源性休克和显著心动过缓。注意事项:酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）的注意事项是什么？　　中断治疗时，一般在7-10天内逐步撤除药物，尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化。要进行全身麻醉的病人，最好停止服用。可能的话要在麻醉前48小时停服。对于有支气管哮喘的病人，应同时给β2激动剂。剂量可按本药的用量调整。对心功能失代偿的病人，在使用洋地黄和/或利尿剂治疗的基础上应慎用本药。不应与异博定同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。治疗胰岛素依赖性糖尿病患者时须小心观察。严重肝功能不全者慎用。

你说的是倍他乐克吧。高血压的降压是因人而异，有个体差异。总的来说这个药还行，现在新观点也提倡用这类药。你不知是用的好大计量的。有50mg两种。吃50的就先一次一片，一日两次。（12小时一次)等血压降底了后就可以减量，改为一天一次，或两天一次。

病情分析：您好副作用就是会使心率减慢，传导阻滞，血压降低，心衰加重，外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及，雷诺现象， 因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多指导意见：但是一般人还是不会出现这类现象的，您可以使用的，不要光想这副作用治病时要紧的

美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，其对心脏β1受体产生作用所需剂量低于其对外周血管和支气管上的β2受体产生作用所需剂量。琥珀酸美托洛尔的选择性是剂量依赖的，由于缓释片血药浓度的峰值明显低于同剂量的普通平片，使该剂型有相对更高的β1受体选择性。美托洛尔无β受体激动作用，几乎无膜激活作用。β受体阻滞剂有负性变力和变时作用。美托洛尔的治疗可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血压。在应激状态下，肾上腺分泌的肾上腺素增加，美托洛尔不会妨碍生理性血管扩张。在治疗剂量，美托洛尔对支气管平滑肌的收缩作用弱于非选择性的β－受体阻滞剂，该特性使之能与β2受体激动剂合用，治疗合并有支气管哮喘或其他明显的阻塞性肺病的患者。美托洛尔对胰岛素释放及糖代谢的影响小于非选择性β受体阻滞剂，因而可用于糖尿病患者。与非选择性β受体阻滞剂相比，美托洛尔对低血糖的心血管反应如心动过速的影响较小，血糖回升至正常水平的速度较快。对于高血压患者，琥珀酸美托洛尔可明显降低直立位、平卧位及运动时的血压，作用持续24小时以上。美托洛尔治疗开始时可观察到外周血管阻力的增加，然而，长期治疗获得的血压下降可能是由于外周血管阻力下降而心排出量不变。对于男性中/重度高血压患者，美托洛尔可降低心血管病死亡的危险。美托洛尔不会引起电解质紊乱。对慢性心力衰竭的作用 ：在一项涉及3991例心功能NYHA II-IV级、射血分数下降（≤ (smaller than or equal to) 40）的心力衰竭患者的研究（称为MERIT-HF）中，琥珀酸美托洛尔能增加存活率，减少入院治疗次数。长期接受治疗的患者的总体症状改善（纽约心脏病协会分级和总体治疗评估分值）。另外，琥珀酸美托洛尔能增加射血分数，减少左心室收缩末期和舒张末期的容量。对快速型心律失常的患者，本品可阻断交感神经活性增加的作用，使心率减慢。这主要通过降低起搏细胞的自律性，及延长室上性传导的时间。在心肌梗死后患者中，美托洛尔可减少再次心肌梗死的危险，减少心源性死亡特别是心肌梗死后猝死的危险。