淡咖啡生活
毛头猴子
中医和西医是在不同社会文化背景下发展起来的两种医学体系,在应对疾病方面各有所长,应坚持优势互补。中医在治疗常见病、多发病和疑难病等方面具有独特的理论体系,其所强调的整体观念、阴平阳秘、辨证论治、扶正祛邪等都有自身特色。对疫情防治而言,西医强于病毒的鉴定、相关药物和疫苗的研制、危重患者生命支持等,而中医在调控机体、增强对疫病的抵抗力方面拥有千百年的经验,具有独特见解和防治经验。2003年抗击非典期间,中西医结合疗法取得明显效果,在缩短平均发热时间、改善全身中毒症状、促进肺部炎症吸收、降低重症患者病死率、改善免疫功能、减少激素用量、减轻临床常见副作用等方面都显示出优势。事实上,中西医结合一直在促进医学发展,提高各种疾病的治疗效果。应对新冠肺炎疫情,习近平总书记提出的“不断优化诊疗方案,坚持中西医结合”是具有战略意义的。一方面,在目前尚无有效药物和疫苗的情况下,提高治愈率、降低病亡率是当务之急。坚持中西医结合,能充分发挥它们各自优势和所长,有效做好救治工作。另一方面,参与一线救治的医护人员,既有中医也有西医,能够结合各自的专业背景进行全盘思考,努力实现最佳治疗效果。特别是有中西医双重背景的医生,更能够从患者整体出发,做到中西医互补,避免“中西医并用”可能导致的相互重复或抵消。所有这些都有助于推进中西医结合诊疗的发展,进而总结出具有中国特色的新冠肺炎治疗经验。
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中西医结合发展思路——继承中探索,探索中创新,创新中发展 吴伟康 中山大学中西医结合研究所 中西医结合 讨论 三个认识层次的中西医结合概念结合医学的定义===模糊思维与结合医学 中西医真正的、完全地结合将面临许多问题和障碍,模糊思维可能是解决这些问题和帮助跨越障碍的一种有效方法。 模糊思维是处理模糊的和(或)精确的、不断变化和错综复杂联系中的各种因素时,以不确定的发展趋势和现实状态来整体把握客观事物而进行的全息式、多维无定式思考的方式。 多维无定式指思维可以是多种方法、多个方向。比如对头痛原因的诊断,脑炎、肿痛、鼻窦炎、青光眼、高血压、肝阳上亢、肝郁化火等都可能是其原因;高热、高寒、缺氧、中毒、有害气体等也可以引起头痛。这些原因可以是单独也可以是共同作用。再把与上述可能原因的其它相关因素尽量收集,从微观到宏观,再从宏观到微观进行模糊处理,以期达到疾病病因的判定。许多诸如立体、多路、反向、扩散、集中等思维方法根据情况灵活交叉运用,对运用各方法得到的结果也要进行模糊思维,而非模式化、机械化运用,也不是其它思维方式的简单相加。 全息即是把和疾病有关的甚至暂时认为无关的因素一并纳入思维范围。比方天文的、地理的、社会的、政治的、天时地域的等等。参与模糊思维的因素(模糊的与精确的)越多,模糊化程度越高,则诊断越趋准确。人是大自然的产物,是大自然的一部分,是一个最复杂的模糊体。大自然的许多变化都可以在人的生理、病理上反映出来。疾病则是在内外模糊因素作用下,机体对各因素作用中或作用后的一种模糊反应的结果。 所谓模糊,指的是边界不清。质的含义不确切,量的界限不明确。象阴阳、五行、脏象、病因、病理等等。某些疾病的原因,有可能是其它原因的结果;也可能是疾病本身的结果。其变换交替的过程是模糊的。比如不良情绪导致肝气不舒、肝气不舒引起脾胃失调、消化不良,消化不良可有胀满、心烦,进而加重不良情绪。上述诸项性质和边界都不能明确界定,因果之间循环亦是模糊的。 中医药的理论是模糊理论,是模糊思维的成果。 西医的理论和实践虽有现代科技支持,有许多非常先进的检查手段,有的甚至达到分子、基因水平。但这并不是说西医不具有模糊性、西医不需要模糊思维。恰恰相反,任何一项高科技和先进的检查手段都包含有模糊思维的结晶。事实上,高度的精确对疾病的诊治可能反而是无意义的。比如白细胞的精确定量,血压的精确测量,健康的精确定义等等。西医在病因、病理,诊断和治疗方面有很大模糊性。比如癌症的病因,虽然现在还不完全清楚,但可以肯定的是:一组综合致病因素在起作用。而每位病人患病的每个阶段其病因也是变化着的,每种癌症的病因也不可能一样,病理改变也各异。诊断的精度、治疗方案的多样化,最优化等,也存在着很大的模糊性。即使是每个因素都精确,一旦放到人这个模糊体上也就会变的模糊起来。把一个人与人群联系起来,这个人也是人群的模糊体,即个体差异。所以,运用模糊思维,各个因素才有更大价值。 中医通过模糊思维得出较精确的结论;西医把更多的已、未知因素模糊化,并与模糊大环境联系起来进行模糊思维,很容易找到两者的结合点。而不仅仅是中医简单应用西医诊断方法,西医笼统套用中医几个方剂,形成中西相加式、取长补短式或长长相加式结合。我在诊疗消化系统疾病(溃疡、肝硬化、癌症、结肠炎、结肠曲综合征等)、妇科病、心脑血管病、五官科等疾病时,积极自觉地运用模糊思维,取得较好的疗效。 诸多的致病模糊因素和疾病的发生、发展联系起来,有时是很困难的。用模糊思维方式找出可能最主要的因素,由主到次依次排开形成一全息试多维框架,再经过自由联想,模糊思维得出可能是较准确的决断。当然,即使是这样,结论也未必很精确。因为一些瞬间变化的,一些不为人所认识的因素永远存在。也正是因为这样,模糊思维才具有强大生命力。 模糊思维是一门科学。应深入研究和应用。模糊思维溶入结合医学,医学便是一门高雅艺术,心理和躯体谐振、身体与自然共鸣。运用模糊思维,中医理论由玄学、深奥转为清晰、明确,由整体阐明局部征候;运用模糊思维,西医学说由较精确变为模糊、宽泛,由局部进而诠释整体疾病。两者相辅相成,殊途同归,不再有中、西医学之分,由模糊思维融合在一起中西医便可称之为“全医学’。
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中西医结合医学的定义是:“综合运用中西医药理论与方法,以及中西医药学互相交叉渗透中产生的新理论与新方法,研究人体结构与功能、人体与环境(自然与社会)的关系,探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学。” 40多年的实践表明,中国在世界上首创的中西医结合医学,不仅成为我国医药科学和卫生事业的一大优势,是中国在20世纪对人类医学发展的一大创举和贡献,而且给人类医学特别是各国各民族传统医学发展带来了深刻启示及深远影响。“结合医学”(有称“综合医学”或“第三医学”)已为人们普遍接受,成为20世纪人类医学的新概念。 理论层面有:中西医比较研究及发展史研究;中西医结合医学研究对象;中西医结合医学研究目的;中西医结合临床与基础学科职能;中西医结合医学学科内部结构及学科族结构;中西医结合医学的学科特征;中西医结合医学的学科知识构成;中西医结合医学模式探索;中西医结合医学理论体系的构建。 实践层面有:中西医结合医疗体系研究;中西医结合预防医学体系研究;中西医结合康复医学体系研究;中西医结合保健体系研究;中西医结合护理体系研究;中西医结合基础学科体系研究;中西医结合科研体系研究;中西医结合教育体系研究;中西医结合管理体系研究。 方法论层面有:中西医结合临床方法研究;中西医结合科研方法研究;中西医结合教学方法与人才培养研究;中西医结合技术方法研究;中西医结合管理方法研究;中西医结合思维方法研究;中西医结合领域计算机与信息系统研究;哲学与中西医结合研究;数理统计在中西医结合研究中的应用研究。 按照“科学技术是第一生产力”的论断,学术是事业发展的基础,所以,90年代制定的“中西医并重”卫生工作方针,其根本是中医与西医两个医学理论体系应当并重。不可重西轻中,更不可以西代中。从科学与技术的关系而言,科学是技术的理论依据,技术是科学的实践应用,所以,讲“中西医并重”,核心是中医与西医各自的科学、理论部分必须并重,既不能以技术代替科学,更不能在科学、理论上以西非中。因此在东西方文化与科学多元共存的今天,科学地理解“中西医并重”的战略方针,同样也是一个政治问题。 当前,中医医疗、教学、科研、管理上的突出难题是两个“西化”,即学术与管理上的“中医西医化”。这两个西化是上述悖论困扰的结果,至今仍是中医面临的首要难题。用西医生理、病理的观念与方法解释中医的藏象经络、病因病机,用西药药理、药物化学的观念与方法代替中药、方剂理论,几乎占据了中医科研课题的主导地位。而为管理提供科学依据的中医科学学、软科学研究却仍然一直未能受到应有的重视。在一些人的头脑里,“中医西医化”就是“中医现代化”;有的部门甚至“寺院当教堂,神父管和尚”。 中医与西医是两个不同的医学理论体系,从两者的观念、方法到概念、范畴,各不相同,不可通约。因此,中医的医疗、教学、科研、管理必须符合中医的理论与临床特点。人们常说:有为才能有位。处于世纪之交的中医,绝非无可作为,关键是“如何为”的问题。若以西代中,则中医错位。如此而为,则为必无为,为更无位。从这个角度看,当前,中医必须彻底摆脱从属于西医的地位,并牢牢站稳自己的科学位置,有位才会有大作为。因此,全面贯彻“中西医并重”的战略方针,首先要彻底走出“西化”的误区. 面对21世纪,必须使全国上下清楚地认识到:中医正处于一个千载难逢的全面振兴的前夜,这是人类科学发展对中华民族优秀传统文化的历史性惠顾,必须抓住机遇,不可彷徨、蹉跎。 其一:20世纪里,在西医飞速发展的同时,越来越暴露出西医无法克服的自身观念、理论的局限性;西药化学合成药物的毒副作用以及2/3以上的内科疾病缺少特异性治疗的现实,迫使西医不得不“回归自然”,希望从传统医学中求得互补与自救。而在世界的传统医学领域,形成相对完整理论体系者,唯独只有中医。其它各国的传统医学,在理论上尚处于粗浅的萌芽水平,实际上只是经验性的传统治疗方法与技术而已。当今,西医向传统医学求得互补,其视野已经集中在中医上了,所以“中西医并重”很可能发展为21世纪人类医学的大趋势,从这个意义上讲,“中医药要堂堂正正地走向世界”,就是要把国外没有的地地道道、原原本本的中医,传播到世界各国去。尽管在这个过程中需要有计划、分步骤进行,但决不是把中医西化以后再送到国外去。 其二:中国是中医的故乡,也是世界上唯一的中药材生产大国。在满足国内需求的同时,并逐步走向世界,那么中医就很可能发展为我国最大的知识经济产业。比如,全世界每年用在医疗卫生上的总投入大约 5万亿美元,我们12亿人口的大国仅占其中的6%左右。如果中医在不断振兴的同时逐步走向世界,那么,我们在医学传播、药品输出、医疗服务等方面精心组织、科学管理,从全世界医疗卫生总投入中取得10%的份额,并非天方夜谭。果能如此,每年将会拿回2,500亿美元的外汇。到那时,中医就自然成为我国独有的、可持续开发利用的、巨大的经济增长点,并造福于全人类。对于中医来说,这就是我们的大政治。所以,中医不但不能“西化”、“不能丢”,而且必须振兴和发展。(详见《关于中医生存与发展的战略思考》一文——《中国科技导报》,1999年第7期) 21世纪的中西医结合研究,将沿着1996年《党中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出的“促进中西医结合”方向和目标不断向纵深发展。 (一)在中国已形成的中西医结合(含传统医药与现代医药相结合)认识,必将深化发展。实践将进一步证明中西医结合的必要性、必然性、优越性、规律性和创新性,展示中西医结合是医学发展的重要方向。 (二)越来越多的国内外科学家、医学家、药学家,乃至医药企业等将投入到中西结合研究中,使中西医结合研究朝着多学科、多层次、高层次、综合性研究方向发展,从而吸纳多学科知识成分,提炼出新医学认识,形成新的医学范畴,产生新的医学成果和医学技术,编织新的中西医结合医学新概念框架之网,构建中西医结合理论体系,促进中西医药学理论与实践的融汇贯通。 (三)紧紧围绕危害人类健康和生命的重大疾病及常见病开展防治研究,以及新药物和新技术的研究开发等,仍是21世纪中西医结合研究主要方向。中西医药结合必将成为“综合防治”人类疾病的重要途径。 (四)中西医结合医学(包括临床与基础)学科建设将逐步完善,形成中西医结合学科体系。保证我国的中西医结合医学发展居国际领先地位。 (五)中西医结合医学教育必将迅速发展,教育体系不断完善,以满足社会发展及医学发展的需求。如中国的“全科医师”必将是中西医结合的全科医师。 (六)中西医结合医院等医疗机构建设将迅速发展,愈加显示出中西医结合医疗机构在医疗、预防、康复、保健、护理、社区卫生服务等方面的优势。中西医结合的思路方法及研究成果,将在各种类型医疗机构得到进一步推广应用。 (七)中西医结合医学知识将更加普及,进一步形成“中医好、西医好、中西医结合更好”的社会共识。 (八)中西医结合医学将与现代医学、中医药学并驾齐驱,互相促进,共同发展。 促进和实现中西医结合,是我国医学发展的方向和远大目标,是我国医药卫生工作者以及科技工作者共同承担的历史使命。 21世纪必将是中西医结合医学蓬勃发展的世纪。也是全人类传统医药与现代医药相结合的“结合医学”蓬勃发展的世纪。 你准备给我加多少分啊
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中医经过几千年的传承,刮痧,按摩,推拿,中药等自有它一套行之有效的理论知识。这是不可否认的事实。西医也是,通过仪器检测报告,用化学药物治疗等措施,为患者医治。中
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