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周小蜜99
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妖精狮子

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概述急性胰腺炎是一种常见的疾病,乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症,临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情凶险,死亡率高。本病好发年龄为20-50岁,女性较男性多见。病因 急性胰腺炎的病因很多,其发病机理也有争论。本病的病因与下列因素有关: 一、胆道疾病 为我国最常见的病因占50-80%。 二、胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。 三、十二指肠乳头邻近部病变。 四、酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。 五、手术与损伤。 六、其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎;药物 ;某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。症状 (一)腹痛 为本病的主要症状,大多为突然发作,常于饱餐和饮酒后1-2小时发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,呈钝痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰卧位时加剧,坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时,疼痛弥漫全腹。 (二)发热 大部分患者有中度发热。 (三)恶心、呕吐与腹胀 起病时有恶心、呕吐、有时较频繁,呕吐物为当日所进食物,多同时伴有腹胀。 (四)黄疸 较少见。于发病后第2-3天可出现轻度黄疸,数天后即消退。 (五)休克 仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。检查 一、血常规 多有白细胞增多,重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50%以上。 二、淀粉酶测定 血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高,48-72小时后下降,3-5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8-12小时开始升高,维持时间较长,连续增高时间可达1-2周,因此适用于就诊较晚的病例。超过300单位/小时有诊断价值。 三、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超过5%,急性胰腺炎可增高达3倍, 四、血清脂肪酶测定 正常值为2—7 单位%,急性胰腺炎时常超过5单位%。 五、血清正铁血白蛋白。 六、生化检查 血糖升高,血钙降低,甘油三酯增高。 七、X线腹部平片 B超与CT扫描 、X线平片检查可观察有无肠麻痹,并有助于排除其他急腹症。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态,并对发现假性囊肿颇有帮助。治疗 一、内科治疗 (一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。 1.禁食及胃肠减压。 2.应用抑制胰腺分泌的药物: (1)抗胆碱能药物 如阿托品,安胃灵,普鲁本辛,乙酰唑胺。 (2)H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍,雷尼替丁。 (3)胰蛋白酶抑制剂 如抑肽酶。 (二)解痉止痛: 1.杜冷丁。 2.硝酸甘油片。 3.异丙嗪。 (三)抗生素 常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等。 (四)抗休克及纠正水电解质平衡。 (五)其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗,在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者,可短期使用肾上腺皮质激素,如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。 二、中医中药治疗。 三、治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。 (一)诊断不能肯定,且不能排除其他急腹症者; (二)伴有胆道梗阻,需要手术解除梗阻者; (三)并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者; (四)腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转。 四、预防:积极治疗胆道疾病,戒烟及避免暴饮暴食。
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贝贝克2011

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别针换别墅嘞

您好,我是消化内科医生,试回答您的问题临床诊断重症急性胰腺炎目前有高龄,低氧血症(呼吸功能障碍),心脏基础疾病和高血压(循环功能潜在障碍,神志变化(可能潜在胰性脑病,老睡觉不是好事情,是病重的一种表现)等多方面的危险因素,病情危重,预后不佳!重症急性胰腺炎一般临床过程分急性反应期,全身感染期,残余感染期目前在急性反应期(2周内),如果全部病程经过可能需要数月时间病情的评估需要结合胰腺CT看其病变情况,也需要动态评估全身状况,另外明确导致胰腺炎的病因也很重要,比如胆源性的相对容易治疗这是个花大钱的疾病一般情况好,恢复快的大概需要一俩普桑,重点的就是宝马了希望您的家底够厚但是如果恢复良好,可能的结局是治愈,比起肝硬化,肿瘤这些病好多了,花了钱也有个盼头

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    麦兜林涛 2人参与回答 2024-07-06
  • 急性胰腺炎护理文献最新

    可能是长期饮食不对,所以导致的,这时候,就是需要多注意饮食,多注意生活。

    summer阿超 1人参与回答 2024-07-04
  • 急性胰腺炎护理文献最新版

    不要吃辣椒,不要熬夜,要尽可能的规范自己的饮食,以及吃一些很有营养的物品。

    jiaoyang0706 4人参与回答 2024-07-05
  • 急性胰腺炎护理文献

    2018年护士执业资格证的考试已经过去,聪明勤奋的小伙伴已经开始着手准备踏上2019年新的征程,为了让刚开始复习的小伙伴们有一个系统规律的复习计划,小编特意为您

    曼妙樱花 3人参与回答 2024-07-04
  • 急性胰腺炎护理文献最新中文版

    急性胰腺炎必须非常重视一定一定要到正规大医院进一步诊治确诊了应住院治疗千万不能自巳买药治疗如果不内行自巳盲目买药误了最佳治疗期是非常危险的至于花多少钱生命只有一

    lostangelus 3人参与回答 2024-07-05