脊柱结核护理文献综述

第1章 血清阴性脊柱关节病第2章 强直性脊柱炎概论第3章 强直性脊柱炎的病理第4章 强直性脊柱炎的病因和发病机制第5章 强直性脊柱炎的临床表现第一节 临床症状第二节 体征第三节 实验室检查第四节 影像学检查第6章 强直性脊柱炎的诊断和鉴别第7章 强直性脊柱炎的特殊类型第一节 幼年强直性脊柱炎第二节 女性强直性脊柱炎第三节 HLA-B27阴性型强直性脊柱炎第8章 强直性脊柱炎的治疗第一节 概述第二节 自我调理第三节 物理因子疗法第四节 中医药治疗第五节 西药第六节 手术第七节 治疗终点评价第9章 赖特综合征第10章 银屑病关节炎第11章 炎症性肠病关节炎附：小肠旁路关节炎第12章 惠普尔病第13章 贝赫切特病第14章 SAPHO综合征第15章 多肌腱末端炎第16章 末分化型脊柱关节病参考文献

膝关节的退行性变，临床上也称为骨关节炎，是随着年龄的增加，骨关节及关节软骨的破坏磨损，出现了临床症状。常见的临床表现，是关节的疼痛，关节怕凉，尤其是寒冷容易刺激，随着疾病的进一步进展，因为软骨的磨损或软骨的退变消失，逐渐出现关节畸形，如O型腿、X型腿，同时膝关节退行性变也可能表现成关节红肿，关节的骨刺等。

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如果不是职业篮球运动员，就没有必要计较这些了，只要喜欢，管它什么体重，身高，速度啦，尽管冲进篮球场吧，“因为我喜欢……” 当然，如果从职业运动员来说，篮球被称为“长人的运动”，你的身高越高，成功的几率就越大，现在的篮球运动员，动辄2米几几，少则1米8几，一米9几。但是身高也只是一个前提，关键还是要看后天的锻炼。当然体重和速度也是如此。 NBA里也涌现出了一大批矮个明星，艾佛森，保罗，罗宾逊，纳什，帕克……这些人身高都在1米8几，体重也没有多少，速度倒是可以，呵！

近年来，中药壁虎对恶性肿瘤、结核病、骨髓炎、瘘管等疑难杂症治疗方面有确切疗效，引起医药界广泛关注，各种研究成果常见于诸报刊。本文就国内中药壁虎的考证及资源、化学成分、炮制制剂方面、药理作用以及临床应用方面的研究进展概况作了总结综述，并就中药壁虎的品种确定和炮制方法提出讨论。 [关键词] 壁虎 壁虎又称守宫、天龙等。为壁虎科动物无蹼壁虎（Gekko swinhonis Gunther）或多痣壁虎（多疣壁虎Gekko japonicus Cdumerit et Bi）及其它几种壁虎的干燥全体。近年来多作丸、散、膏等剂型入药，广泛应用于临床多种疾病，特别是对多种恶性肿瘤、结核病、骨髓炎、瘘管、窦道等疑难杂症有确切疗效，已愈来愈引起医药界的广泛关注，本文就中药壁虎的研究进展作如下综述。 1、本草学名称考证及资源： 壁虎始载于《本草纲目》，列为鳞部，书中记载了其名称的其它本草用名，还对其生态、性味、功用等作了描述，并曰：“守宫善捕蝎、蝇，故得虎名。”据本草考证，守宫名称最早见于《吴普本草》，在梁代《本草经集注》和唐代《新修本草》均有记载，但一直附于石龙子条下[1]。我国药典还未正式收入，部颁标准也未见收载，而现代医药书籍或杂志上收载品种为无蹼壁虎（Gekko swinhonis Gunther）和多痣壁虎（多疣壁虎G、japonicus）及其它几种壁虎的干燥全体。壁虎属爬行纲，蜥蜴目，壁虎科。目前已知壁虎属（Gokko）全世界共有20多种，分布于印度、越南、老挝、柬埔寨、印度尼西亚、热带大洋区及日本,我国壁虎属已知产有8种[2]。其中大壁虎（G、gecko）作为蛤蚧入药已收入我国药典。无蹼壁虎（G、swinkonis）主要分布在辽宁、河北、山西、陕西、甘肃、宁夏、山东、安徽、江苏、浙江、福建、河南等省；多痣壁虎（G、japonicus）主要分布在陕西、甘肃、江苏、安徽、浙江、福建、台湾、湖南、湖北、四川、贵州等省；壁虎（G、chinensis）主要分布于福建、广东、海南、广西、云南等省；蹼趾壁虎（G、subpalmatus）多分布于浙江、江西、福建、湖南、两广、贵州、四川、云南等省[3]，此外在广西、云南一带也把蜥虎属（Hemidactylus）的原尾蜥虎（纵斑蜥虎H、bouringii Gray）、刺尾蜥虎（横斑蜥虎H、frenatus schlegel）、锯尾蜥虎（H、garnotii Dumelil et Bibron）和密疣蜥虎（H、brookii Gray）等也作为壁虎入药[4]。 2、化学成份研究： 国内对壁虎化学成份研究，也是近十几年才开展的，骆氏对壁虎研究表明，含与马蜂毒相似的有毒物质及组织胺类、蛋白质[5]；笔者把无蹼壁虎研末加HCL水解后用PH2的柠檬酸缓冲液溶解定容，经氨基酸测定含有甘氨酸、谷氨酸、脯氨酸、丙氨酸、天门冬氨酸、精氨酸、丝氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、赖氨酸、缬氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、组氨酸、酪氨酸、胱氨酸、甲硫（蛋）氨酸等17种氨基酸[6]。黄氏对蛤蚧与壁虎（G、chinensis）的化学成分进行比较分析，其中发现壁虎（G、chinensis）经石油醚提取后再用乙醇提取得醇提部分，经氨基酸测定含有甘氨酸、谷氨酸、脯氨酸、丙氨酸、天门冬氨酸、精氨酸、丝氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、赖氨酸、缬氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、组氨酸等到14种氨基酸，水溶部分经灰化后火陷光谱分析含有钡、磷、镁、铅、硒、铁、锰、铬、钛、铝、钙、铜、锆、钠、银、锶、锡、钾等18种微量元素[7]；陈氏用无蹼壁虎（G、swinhonis）为主提取注射液中测得含维生素C、维生素D、锌含量高达77PPM。还有脂肪、水分、灰分、粗纤维、粗蛋白、胡萝卜素以及多种微量元素[8]；刘氏根据蛋白质生化基本原理报道了等电点比较蛤蚧与壁虎（G、chinensis）、多痣壁虎和无蹼壁虎的蛋白质存在不同[9]。 3、炮制制剂方面研究： 壁虎的炮制在《圣惠方》就有：“捣罗为末。”，《圣济总录》有：“去足”的记载，《医学纲目》中有：“烘干”，但现在基本上有生用和制用二种，炮制方法为“去除内脏后，用竹片撑开使全体扁平顺直，低温干燥或文火烘干”[10]；骆氏也认为壁虎炮制应除去内脏后烘干入药[11]；江西则用滑石粉炒至发泡酥脆及有臭气逸出，取出放凉；湖南则用滑石粉炒泡后喷适量白酒取出晾干。但值得一提的是，在《本草纲目》中有“盖守宫食蝎虿，蝎虿乃治风要药。故守宫所治风……经络也。”因此，是否要去除内脏，笔者持保留意见。制剂方面，中医临床多习用壁虎研末吞服或装胶囊内服，亦有入汤剂煎服的。目前，壁虎在中成药中应用居多，剂型有胶囊剂、片剂、丸剂、口服液，也有少数制成针剂的，如云南SLS—壁虎组织注射液[8]。 4、药理作用研究： 国内近几年来药理实验研究表明，壁虎具有如下几个方面的药理活性： 4．1药效学方面研究： 4．1（1）抗肿瘤作用：壁虎的水提取液体外试验具抑制人体肝癌细胞的呼吸[5]。 4．（2） 对中枢神经系统的作用：蹼趾壁虎（G、subpalmatus）80%的醇提取物的水溶液64g/kg给小鼠肌注，可增强阈下量戊巴比妥钠的催眠作用；给小鼠腹腔注射7g/kg，可明显减少小鼠的自发活动和影响小鼠被动活动（转棒试验）；给小鼠脑内注射醇提取物的水溶液5mg/只，可使小鼠立即入睡，睡眠时间可持续4—10分钟；给家兔脑室注射，给药后阳性反应兔1—5分钟翻正反射消失，作用持续15分钟左右，ED50为2mg/只，；给 小鼠腹腔注射80%醇提取物的水溶液2g/kg，半小时后由尾静脉注射硫酸苯丙胺，测定硫酸苯丙胺对小鼠的LD50为16g/kg，说明该药可使硫酸苯丙胺对小鼠的LD50明显增加，能拮抗硫酸苯丙胺的作用；同样实验表明该药可使苯甲酸钠咖啡因对小鼠的LD50减少，说明该药有协同苯甲酸钠咖啡因的作用[12]。 4．1．（3）降血压作用：对麻醉兔、猫、犬静脉注射蹼趾壁虎的醇提物的水溶液，血压都有不同程度的下降，停药后恢复正常[13]。 4．1．（4）抗血栓形成和改善组织血液供应的作用：对含壁虎的复方（壁虎和水蛭组成）和壁虎的醇提物进行电刺激大鼠颈总动脉后，可减少远端皮温下降幅度，说明该复方和壁虎均有不同程度的抗血栓形成作用，应用血流计检测患侧的组织血流量说明该药可改善动脉血栓形成后组织的血液供应[14]。 此外，壁虎对结核杆菌有抑制作用；对致病性真菌有抑制作用；还有抗惊厥和溶血作用等[5]。毒副作用方面，历代本草都记载壁虎性味咸寒有小毒，而现代书籍文献有关壁虎的性味大都延续古代本草的说法，但在毒性方面很少见有报道，仅张氏报道了含壁虎的复方“乌龙散”导致过敏性肺泡炎1例的报道，他认为可能是壁虎的异性动物蛋白作为抗原所致，也可能是药物和蛋白一起触发过敏反应抗原，刺激宿主免疫系统所致[15]；还有1例是由壁虎的尿液引起死亡的报道[16]。壁虎虽然含有与马蜂样的有毒物质，但毒性甚小[17]。大量临床实践证明，只要掌握好它的适应证，注意其剂量和用法以及患者体质方面的影响，壁虎的毒副作用是可以减轻或避免的。 4．2 急毒性方面研究：给小鼠尾静脉注射蹼趾壁虎（G、subpalmatus）80%乙醇提取物水溶液的LD50为49g/kg，腹腔注射的LD50为1g/kg[12]；给小鼠肌注蹼趾壁虎（G、subpalmatus）的醇提物水溶液8g/kg后七天未见小鼠死亡[12]。 5、临床应用研究： 壁虎咸寒、有小毒，入心、肝经，具有补肺肾、养精血、止咳平喘、祛风定惊、解毒通络、散结等功效。临床应用研究，在近十几年才较活跃，适应症涉及到临床诸多病症。特别是对各种恶性肿瘤、结核病、骨髓炎、瘘管、窦道以及外科抗感染等方面有确切的疗效。应用方法基本上有： 一、单用干品壁虎研细末冲服或装胶囊内服； 二、鲜品或干品浸泡于酒中制成酒剂内服； 三、加入复方中入煎剂应用； 四、鲜品或干品调糊状外用； 五、有的制成针剂使用。 如云南用无蹼壁虎为主制成的壁虎组织液用于消化道肿瘤以及各种神经衰弱、顽固性头痛等病证；笔者也曾用无蹼壁虎为主药配以穿山甲、青皮、土茯苓、蛇舌草等治疗各种癌症，特别在延长癌症患者的寿命以及缓解癌性疼痛也收到满意效果；根据近十来年来全国各种医药杂志上查到的壁虎在临床应用主要方面包括如下一些病症：在肿瘤方面，壁虎应用涉及的有肝癌、食道（管）癌、贲门癌、肝硬化腹水、胃癌、肺癌、乳癌、颈淋巴癌、宫颈癌、白血病、肠道癌肿甲状腺瘤以及癌性疼痛等其它癌症；如宋氏用含壁虎的华虎内攻汤加消癌散外用治118例肝癌，总有效率76%[18]，含壁虎的中药透皮疗法治疗癌性疼痛25例 [19]，李氏用天龙酒（含壁虎的复方酒）治疗消化道肿瘤143例，总有效率为7%[20]；在结核病方面，有肺结核、脊柱结核、胸腰椎结核、淋巴结核、颈淋巴结核或肿大以及骨与关节结核（骨痨）等；如焦氏等用回生膏外敷加服复方中药汤剂治疗结核病355例，有效率占1%[21]，李氏用攻瘰丹、化离散加消核膏埋入或外贴治疗淋巴结核1239例,治愈率3%，总有效率9％[22]，在窦道或瘘管方面有腹部瘘管、感染性瘘管、切口瘘、肛瘘、结核性窦道、皮肤溃疡窦道以及慢性瘘管等；如李氏用壁虎粉填管方式治疗慢性瘘管200例，均获全愈[23]；在治疗脉管炎、静脉炎、静脉血栓形成方面，有苏氏用溶栓丸3号（含壁虎的复方）治疗血栓性脉管炎118例，总有效率达1%[24]；还有在治疗骨髓炎或慢性骨髓炎、骨股头坏死、骨质增生、乳腺增生、皮肤表浅溃疡、褥疮、瘰疬、血管性头痛、雷诺病、扁桃腺炎、类风湿及三*神经痛等其它病证，也取得一定效果；总之壁虎在临床应用疗效是确切有效的，许多病例和应用的方剂在这里就不一一列举。 6、讨论： 6．1值得一提的是，上述多数临床应用及研究所用壁虎都是取材于研究者当地市售药材，尚不能鉴定其所取壁虎的品种，因此，对评价不同品种药理作用及临床应用带来困难。因此有必要对不同的壁虎品种作比较深入的分析研究。 6．2壁虎虽未载入药典，但大量的临床报道证明，壁虎对许多病证疗效确切，而且毒性甚小，特别对肿瘤等方面有独特的疗效，在现代研究方面更应注重不同品种的壁虎化学成分、药理等方面的研究，以便尽早收入国家药典。 6．3壁虎炮制方法中烘干要注意温度，临床应研末装胶囊或制成其它剂型应用效果更好。但要去内脏入药，笔者持不同意见，对生用效优还是制用效优还有待进一步研究确定。 6．4对蜥虎属（Hemidactylus）的原尾蜥虎和刺尾蜥虎等品种可否作为壁虎入药，有待进一步确认。参考文献[1] 严明，等动物药守宫功效的探讨，浙江中医学院学报 ，1989，13（3）：40-41[2] 田婉淑，等 中国两栖爬行动物鉴定手册，第1版，北京：科学出版社，1986:89[3] 中国药材公司编，中国中药资源志要，第1版，北京：科学出版社,1994:1704[4] 高士贤编，中国动物药志，第1版，吉林：吉林科学技术出版社,1996:608[5] 骆和生，等常用抗肿瘤中草药简介（三），新中医，1978，10（3）：39-40[6] 陈明，等无蹼壁虎的薄层色谱与氨基酸分析，中药材，1994，17（5）：21-22[7] 黄筱美，蛤蚧与壁虎化学成分比较，中成药研究，1987，（2）：29-30[8] 陈国才，等云南SLS-壁虎组织注射液研究简报，中药通报 ，1988，13（1）：35[9] 刘训红，等蛤蚧及其伪品的等电点鉴别，中药材，1991，14（10）：24-25[10] 高本刚，常用药用动物养殖采集与加工，第1版，北京：中国林业出版社，1984：67[11] 骆洪道，壁虎炮制刍言，中国中药杂志，1996，21（1）：27[12] 廖大宏，等天龙乙醇提取液对中枢神经系统的作用及毒性的初步研究，四川医学，1981，2（4）：242-243[13] 廖大宏，等天龙注射液降压作用的观察，中药药理与临床，1987，（增）：92[14] 白俊昆通脉散治疗血栓闭塞性脉管炎的实验研究，天津中医，1990，7（3）：5-6[15] 张培元，等乌龙散所致过敏性肺泡炎1例报告，北京医学，1992，14（1）：56[16] 董自斌可疑壁虎尿液中毒致死1例报告，中药通报，1987，12（5）：57[17] 杨仓良，毒药本草，第1版，北京：中国中医药出版社,1993:73[18] 宋洪恩，等．华虎内攻汤及热敷消癌散治疗原发性肝癌118例，江苏中医，1996，17（7）：22-23[19] 司百忍，等．中药透皮治疗癌性疼痛25例，中国民间疗法，1996，8（2）：23[20] 李建华，天龙酒治疗食管癌贲门癌开关进食疗效观察，实用中医内科杂志，1994，8（4）：28[21] 焦起周，等．外敷回生膏为主治疗肺结核355例临床观察，山西中医，1989，5（4）：34[22] 李守信，等．攻娩消散疗法治疗淋巴结核1239例，中国医药学报，1988，3（5）：38[23] 李庆铎，壁虎治疗慢性瘘管体会，山西中医，1993，9（2）：35[24] 苏鸿杉，等．溶栓丸3号治疗血栓性静脉炎118例，甘肃中医学院学报，1993，10（1）：11Present status of study on Traditional Chinese Medicine GeckoChen Ming1 (Department of Pharmacy，Fujian College of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350003）Huang Jianhang2( Medicinal Material Corporation of Fujian Province，Fuzhou 350003)[Abstract]At recent years，Traditional Chinese Medicine gecko has an exact effect on many difficult and complicated cases,such as malignant tumor,osteomyelitis,fistula and so on,which has attracted medicine circle general Related research achievements of gecko are often published in kinds of This paper reviews the recent research on textual criticism resources,chemical constituents,preparation,pharmacological action and related research development of clinic application and takes a discussion on the determination of gecko strains and its preparation [Key words]Gecko, Present status of study,D

其实不一定要全身肌肉发达 所谓的篮球肌发达就可以了因人而异 同样 如果是职业的 身体强壮是根本 职业篮球真的就是肌肉 剩下才是技术 不然有技术都使用不出来

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