产后抑郁的文献

朋友,你先不要着急,注意多顺着点别惹她生气我这里有段参考文献你看看:产后抑郁包括三种状态：产后情绪低落、产后抑郁症（PPD）和产后精神病。最常见的产后抑郁，产后情绪低落估计其患病率为35%到75%，通常发生在产后3－5天且症状轻微，绝大多数一星期后症状消失，不需要特殊治疗。这里将着重讨论产后抑郁症。将近10%到15%的妇女报道患有PPD而仅一小部分1%到2%妇女经历产后精神病[27]。国内近期资料显示中国妇女产后抑郁症的患病率同西方妇女没有明显差别[28]。PPD较多发生在产后数星期或数月，以抑郁心境、睡眠障碍、焦虑、兴趣丧失、甚至自罪感而自杀为表现，可能持续5年或更长[29]。产后激素水平的迅速回落被认为导致PPD的产生，虽然其他一些因素可能也起到作用包括既往抑郁发作史和家族抑郁障碍史[30]，Dominic等对959例中国香港孕妇跟踪随访研究发现，西方社会产后抑郁症的高危因素同样适用于中国人群，包括婚姻生活的不幸福，产前生活事件，既往抑郁发作史，产前抑郁症状严重度，社会支持的缺乏等[31]。有研究表明抗抑郁药，如SSRIs和文拉法星能有效缓解患PPD妇女的抑郁症状[32,n=61;33,n=21;34,n=15]。与治疗患抑郁症的孕妇一样，对患产后抑郁症的妇女的治疗同样使临床医生面临挑战：治疗后对母亲的益处必须和对婴儿的害处和不治疗带来的危险相衡量。在美国，抗抑郁药的疾病预防管理已经在那些先前经历过PPD的妇女中展开研究，以预防症状的反复。有15位PPD疾病史妇女在分娩前24小时内接受TCA或SSRI氟西汀的预防性治疗，仅1位（7%）发生抑郁症的反复，而那些没有接受预防性治疗的则有63%发生（n=8;p=0086）[35]。然而，在另一个更新的研究中发现，妇女接受去甲阿米替林（n=26）的预防性治疗和那些接受安慰剂治疗（n=25）的疾病的复发率没有明显的差别[36]。

据媒体报道，3月24日，一名女子因为产后抑郁，抱着7个月大的女儿跳湖轻生。幸好消防人员及时赶到，阻止了悲剧的发生。（相关新闻，图片来源：zaker）那么，产后抑郁是怎么回事呢？产后抑郁（postpartum depression，PPD）是一种特殊的情绪障碍。一般在产后2周发病，4~6周症状最为明显。临床表现上，和普通的抑郁症相似，都会出现无法克制的情绪低落，失眠、嗜睡，注意力难以集中，疲乏、食欲不振等。不过，产后抑郁也有特殊的地方。疾病的起因和患者关注的事实，往往跟婴儿和丈夫有关。轻则影响产妇的身心健康，重则可能导致婴幼儿的情感、智力、行为异常，甚至有可能出现自杀或残害婴儿的倾向。[1]（产后抑郁，图片来源于网络）关于产后抑郁，有三个需要特别注意的事实。首先，产后抑郁并不是“矫情”，而是一种实实在在的疾病；和一过性的情绪低落，有着本质区别。虽然产后抑郁的病因尚未明确，有神经递质假说、神经内分泌假说、免疫假说等多种解释，[2]但是对于产后抑郁的诊断和治疗，已经有了比较完善的方案。（产后抑郁的诊断与治疗）其次，产后抑郁的发病率相当高，切不可心存侥幸。据国外报道，其发病率约为5%~33%。我国因为起步较晚，研究不多且不完全。综合多篇论文看，总的发病率大概在10%到15%之间。[3]最后，产后抑郁是可以预防的，也可以通过干预措施，减短病程，改善预后。多项研究都证实，产后抑郁和产前抑郁密不可分；而产前抑郁，又和对分娩、胎儿性别、身份转换的恐惧等分不开。所以，只要在孕期，对夫妇进行适当的科普，使其了解正常的分娩过程，减少对“生男孩”的执念，掌握基本的沟通的技巧，就能大幅减少产后抑郁的发生。[4]分娩过程是否顺利，也和产后抑郁的发病率休戚相关。所以，一旦出现分娩不顺利的情况，作为家人，应该及时在产后给与支持，帮忙照顾孩子，体谅产妇的心理波动；作为产妇，则可以通过爱丁堡产后抑郁自评量表（EPDS）进行自我评估。这套量表由苏格兰保健中心（Scottish health centres）在1987年设计，仅包含10个项目，耗时短，易于理解，敏感性好，特异性高，对于各类产妇，都有很好的普适性。[5]（EPDS量表，9分以下为正常）二胎政策通过以后，很多家庭都在商量生孩子的事。但孩子不是你想生，想生就能生……知识上的储备，跟物质上的准备，同样重要。笔者这里再次提醒各位准爸爸、准妈妈，请一定通过合适的渠道，学习产前检查、产后护理等方面的知识，不仅对家庭和谐与这很大帮助，而且有助于下一代健康成长。参考文献[1] 陈良英, 何仲 产后抑郁的危险因素及预防[J] 国外医学: 护理学分册, 2004, 23(1): 1–[2] 狄江丽, 赵更力 产后抑郁病因及发病机制的研究进展[J] 中华围产医学杂志, 2005, 8(6): 419–[3] 张欣, 屠青, 席薇等 产后抑郁症的发生率及其影响因素的探讨[J] 中华精神科杂志, 2001, 34(4): 236–[4] 孙珂, 高玲玲, 李毅等 产前心理教育对初产妇社会支持和抑郁症状的影响[J] 中山大学学报 (医学科学版), 2011, 32(1): 90–[5] 彭涛, 范肖冬 EPDS 在产后抑郁筛查中应用[J] 中国心理卫生杂志, 1994, 8(1): 18–本文为蝌蚪五线谱原创，版权归蝌蚪五线谱所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，否则追究相关法律责任。申请转载授权或合作请发送邮件至。

1、生理因素:妇女从怀孕至分娩，体内激素水平变化很大。有学者认为产后抑郁的发生可能与雌激素，孕激素的变化相关，产妇本人的健康状况对孕期产生抑郁情绪也有很大影响。2、心理因素:妊娠、分娩伴随着一系列的躯体和心理变化，虽然大多数孕产妇适应良好，但也有个别孕产妇出现适应不良。有些产妇对母亲角色缺乏认同，初为人母的角色改变，使其面临自身康复和育婴两大问题，对自己的母亲角色产生冲突和适应不良，无法克服做母亲和工作的压力，尤其是文化程度高的人由于面临的社会压力和精神压力较大，考虑问题多，情绪较复杂，易发生抑郁。加之由于受重男轻女封建思想束缚，生女孩的产妇心理压力、心理负担更大。3、家庭和社会因素:对于产妇而言，最强大的社会支持来源于其丈夫。有调查表明婚姻满意度低，缺乏家庭的支持和帮助，尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。部分产妇由于分娩，可能失去劳动就业的机会，减少了家庭经济的来源而导致经济上的压力加重，常常造成产妇的抑郁。4、产科因素:分娩对女性来说是一种忐忑不安的体验。虽然产科设备不断完善，助产技术不断提高，但产妇对分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧，导致神经内分泌失调等一系列机体变化，影响子宫收缩，使产程延长，导致难产，进一步加重焦虑、不安情绪，诱发产后抑郁的产生。

产后抑郁症主要表现为妇女在生完孩子后，由于心理和生理因素造成的抑郁症。产后抑郁症的病因如下：1、遗传因素：遗传因素是精神障碍的潜在因素，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率较高；2、躯体因素：产时、产后的并发症，或难产、滞产、手术产是产后抑郁症的病因；3、生物学因素：在妊娠、分娩的过程中，体内内分泌环境发生较大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础；4、社会因素：支持系统被认为是一个重要因素，包括丈夫、家人支持及其本人对婚姻的满意度等；5、心理因素：产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中。以上为产后抑郁症的病因，提醒产妇要注意休息、多运动、合理膳食，进而预防产后抑郁症。