儿科文献综述

近十年我国学前教育评价研究文献综述蒲汝玲 - 《中华女子学院学报》 - 2009 - 被引量: 16近二十年我国学前教育评价研究的文献综述赵敏 - 《成都师范学院学报》 - 2006 - 被引量: 6近20年国内学前教育评价研究文献综述马娥 - 《延安职业技术学院学报》 - 2009 - 被引量: 5近十年我国幼儿发展评价研究文献综述杨朝军 - 《齐齐哈尔师范高等专科学校学报》 - 2010 - 被引量: 21985年以来我国学前教育评价研究综述——一种期刊文献分析的视角刘彤 - 《早期教育:教师版》 - 2008 - 被引量: 72001年以来我国学前教育评价综述高艳 - 《辽宁教育》 - 2015 - 被引量: 0我国近十年儿童发展评价文献综述马晶晶 - 《基础教育研究》 - 2014 - 被引量: 0国外学前教育质量评价标准研究综述刘珊 - 《新西部:理论版》 - 2015 - 被引量: 0近十年我国学前教育传统文化教育资源的研究综述程五一，杨明欢 - 《早期教育:教科研版》 - 2012 - 被引量: 1

《中国医疗护理行业服务模式与投资前景分析报告》目录，你可以看一下，希望对你有帮助，如果有用，请采纳。第1章：中国医疗护理行业发展背景1 医疗护理相关概念1 医疗护理的定义2 医疗护理的内容3 医疗护理的核心2 医疗护理服务模式1 医疗护理服务模式（1）功能制护理模式（2）责任制护理模式（3）整体护理模式（4）过渡期护理模式（5）远程护理模式2 医疗护理服务模式演变（1）从功能制护理到责任制护理的转变（2）从责任制护理到整体护理模式的实施3 医疗护理行业风险管理1 医疗护理风险（1）诊疗风险（2）技术风险（3）诚信风险（4）经营风险（5）人才风险2 护理工作面临的风险4 报告研究单位及研究方法1 报告研究单位介绍2 报告研究方法概述（1）文献综述法（2）定量分析法（3）定性分析法（4）案例分析（5）多角度分析（6）政策法规资料（7）政府部门统计及数据资料第2章：中国医疗护理行业发展现状与调查1 医疗护理行业市场环境分析1 医疗护理行业政策环境（1）医疗护理行业相关标准1）《护士条例》2）《母婴健康素养》3）《护理工作核心制度》4）《养老护理员国家职业标准》5）《护理院基本标准（2011版）》6）《临床护理实践指南（2011版）》7）《社区老年人日间照料中心建设标准》（2）医疗护理行业相关政策1）《卫生部关于专科医院设置审批管理有关规定的通知》2）《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（3）医疗护理行业相关规划1）《中国老龄事业发展“十二五”规划》2）《中国护理事业发展规划纲要（2005年以来）》3）《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》4）《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》2 医疗护理行业社会环境（1）医疗护理缺陷概念（2）医疗护理缺陷因素1）医生因素2）护士因素3）医院因素（3）医疗护理缺陷对策1）提供优质服务，优化护患关系2）树立法治观念，强化法律意识3）加强相关教育，消除纠纷隐患4）尊重病人权利，维护病人权益5）加强护理管理，深化护理改革3 医疗护理行业人力环境（1）我国注册护士数量（2）我国注册护士分布1）医疗机构注册护士2）综合医院注册护士3）专科医院注册护士4）中医医院注册护士（3）我国注册护士结构1）国有机构注册护士2）集体机构注册护士3）联营机构注册护士4）私营机构注册护士5）其他机构注册护士（4）我国注册护士比例1）医护比2）床护比2 医疗护理行业发展现状分析1 医疗护理行业发展阶段（1）以疾病为中心的阶段（2）以患者为中心的阶段（3）以人的健康为中心的阶段2 医疗护理行业管理现状（1）现代医院护理管理热点1）护理安全管理2）护理人性化管理3）实施护理绩效考核（2）现代医院护理管理成就1）质量管理规范化2）管理人才专业化3）管理重点技术化3 医疗护理行业存在问题（1）护士整体素质偏低（2）护理管理体系不健全（3）传统医护关系仍然存在（4）护士缺乏对新工作的深入了解4 医疗护理行业相应对策（1）提高护理人员整体水平（2）转变护理人员护理观念（3）提高护理人员沟通技巧（4）加强护理人员知识培训（5）建立一套合理护理标准3 现代医院护理现状调查分析1 公立医院护理现状调查（1）公立医院护理服务内容（2）公立医院护理服务价格1）护理服务价格内涵2）护理服务定价原则（3）公立医院护理服务供给现状调查1）护理服务供应主体2）护理服务的满意度（4）公立医院护理服务需求现状调查1）护理服务需求总量2）护理服务要求提高2 民营医院护理现状调查（1）民营医院护理特点调查1）医院市场竞争激烈2）护理专业发展缓慢3）护理人员流动频繁4）护理质量标准不统一5）护理队伍结构不合理（2）民营医院护理发展对策1）增强服务营销意识2）做好全方位护理服务3）规范护理操作流程4）采取形式多样的“三基”培训5）重视对骨干力量的引进与培养3 基层医院护理现状调查（1）基层医院护理现状调查1）护理组织结构2）临床护理模式3）护理管理职能4）护理服务质量（2）基层医院护理发展对策1）建立护理资讯系统2）合理地配备人力资源3）建立有效的激励机制4）公示等级护理服务标准4 慢性病医疗护理模式研究1 居民慢性病患病情况（1）居民两周患病情况（2）居民慢性病患病率1）按性别分慢性病患病率2）按年龄分慢性病患病率3）按疾病分慢性病患病率2 慢性病护理研究情况（1）慢性病研究的结构（2）慢性病研究的演变（3）家庭护理干预的研究3 慢性病护理服务形式（1）家庭护理（2）康复护理（3）网络化护理4 慢性病自我护理模式（1）自我护理概念（2）慢性病自我护理模式1）事先影响因素2）可行影响因素3）自我护理模式特点第3章：中国医疗护理行业服务模式深度研究1 责任制护理模式发展运行分析1 责任制护理发展概述（1）责任制护理发展定位（2）责任制护理基本理论（3）责任制护理基本特点2 国际责任制护理发展历程3 我国责任制护理发展历程4 我国责任制护理发展误区（1）生活护理定位偏低（2）扁平化排班方式出现盲区（3）责任制整体护理形式化（4）脱离病人需求的护理服务错位（5）文书记录缺位或缺乏逻辑连续性2 功能制护理模式发展运行分析1 功能制护理概念2 功能制护理优点3 功能制护理缺点4 功能制护理应用区域5 功能制护理发展历程6 功能制护理特点分析3 整体护理模式发展运行分析1 整体护理发展必要性（1）客观条件成熟（2）主观意愿驱使（3）现实矛盾突显（4）社会发展需要2 整体护理的含义（1）整体护理概念（2）整体护理优点（3）整体护理缺点3 整体护理遵循原则（1）人本观原则（2）整体观原则（3）优质服务原则（4）连续护理原则（5）经济价值原则4 整体护理工作模式（1）临床护理路径概念（2）临床护理路径优点5 整体护理在临床实践的深化（1）人性化护理模式（2）个体化护理模式（3）多元文化护理模式（4）“按职称上岗，三位一体”护理模式6 整体护理发展前景展望4 全程护理模式发展运行分析1 全程护理模式的建立背景2 全程护理模式的运行分析（1）全程护理模式的基本模块1）门诊诊疗期间导医护士的服务2）住院期间责任护士的护理服务3）出院时的指导及康复期的随访（2）全程护理发展的阻力因素1）管理难题2）成本控制问题3）人员素质问题3 全程护理服务的流程再造（1）服务流程再造及运行（2）再造流程的关键衔接点4 全程护理服务的流程管理（1）流程管理概念（2）流程管理做法5 全程护理服务的流程再造效果5 过渡期护理模式发展运行分析1 过渡期护理模式概述（1）过渡期护理模式定义（2）过渡期护理模式地点（3）过渡期护理模式对象2 过渡期护理模式要素分析（1）过渡期护理模式基本要素（2）过渡期护理模式工作内容（3）过渡期护理模式发展历程3 过渡期护理模式特征分析（1）实施有效的过渡期护理具有挑战性（2）过渡期护士是实施过渡期护理的主体（3）过渡期护理模式突出综合性和个体化4 过渡期护理模式的效果评价5 过渡期护理模式对我国护理工作的启示6 居家护理模式发展运行分析1 居家护理基本概述（1）居家护理概念（2）居家护理内容2 居家护理模式发展现状3 居家护理模式发展建议（1）采取多形式的居家护理（2）建立健全各种规章制度（3）完善居家护理操作常规（4）加强居家护理护士培训（5）协同社会各职能部门7 FCC护理模式发展运行分析1 FCC模式的概念和内涵（1）FCC模式的概念（2）FCC模式的内涵2 FCC模式的特征与原则（1）FCC模式的特征（2）FCC模式的服务原则3 FCC模式的临床应用分析（1）FCC模式在产科的应用（2）FCC模式在儿科的应用1）FCC模式在疼痛控制方面的应用2）FCC模式在围术期护理中的应用3）FCC模式在ICU护理中的应用4）FCC模式在社区护理中的应用4 FCC模式存在的问题及展望（1）FCC模式存在的问题（2）FCC模式发展前景展望8 长期护理模式发展运行分析1 长期护理模式的定义2 国际长期护理发展状况（1）国际长期护理的发展（2）国际长期护理的特点1）长期护理法规制度健全2）长期护理服务内容全面3）长期护理服务对象特色4）长期护理服务形式类别5）长期护理从业人员资格6）长期护理服务监督制度7）长期护理服务财政支持3 我国长期护理发展现状4 我国长期护理发展模式（1）家庭式长期护理1）服务特点2）服务形式3）服务局限性（2）机构式长期护理1）服务特点2）服务形式3）服务局限性（3）社区-居家式长期护理1）服务特点2）服务形式3）服务局限性5 我国长期护理模式比较9 无陪护护理模式发展运行分析1 无陪护护理模式概念2 无陪护护理模式实施现状3 无陪护护理模式SWOT分析（1）优势分析（2）劣势分析（3）机遇分析（4）威胁分析4 无陪护护理模式存在问题（1）护理人力资源不足（2）患者过度依赖家人陪护（3）家属心理愿望及思想顾虑（4）对家属相关疾病护理知识的教育开展困难5 无陪护护理模式发展建议（1）完善医院护理支持系统建设（2）加强护工和家属的陪护管理（3）利用激励措施，发挥护士潜力（4）探索合理的无陪护护理收费机制（5）发展社区护理，减轻医院护理负担（6）补充总量，分层级配置护理人力资源10 远程医疗护理模式发展运行分析1 远程医疗护理发展分析（1）远程医疗护理概念（2）远程医疗护理发展途径（3）远程医疗护理发展状况2 远程医疗系统的构建探讨（1）远程医疗护理系统的构思（2）远程医疗护理系统的设计1）远程急救系统2）医学数据库和投稿系统3）患者信息远程管理系统4）远程医疗护理会诊指导系统（3）远程医疗护理系统的技术支持（4）远程医疗护理系统的管理制度（5）远程医疗护理环境下社区护士劫色1）照护与指导者2）组织与管理者（6）远程医疗护理系统建立的困难1）建立远程医疗护理系统费用昂贵2）远程医疗护理诊断的准确性偏低3）远程医疗护理系统安全性偏低4）远程医疗护理的立法有待完善第4章：中国母婴护理模式与风险管理分析1 母婴护理市场需求分析1 妇女医疗护理需求分析（1）妇女疾病状况分析1）妇女疾病患病情况2）孕产妇死亡率3）孕产妇死亡疾病（2）妇女医疗需求特征（3）妇女医疗需求前景1）妇科疾病医疗需求前景2）孕产妇医疗需求前景2 儿童医疗护理需求分析（1）儿童人口数量统计（2）儿童患病及死亡率1）儿童疾病患病率2）儿童死亡率（3）儿童医疗需求特征（4）儿童医疗需求前景2 母婴护理模式及应用分析1 产时护理模式演变（1）丈夫陪伴分娩（2）助产士导乐陪伴分娩（3）三位一体家庭式分娩2 FCMC护理模式及应用（1）FCMC护理基本认识1）FCMC服务原则2）FCMC核心内容3）FCMC效果评价（2）FCMC模式VS传统模式1）基本理念2）服务态度3）服务方法4）治疗决定5）分娩教育6）房间设备7）服务环境8）医疗效果9）护理工作10）保护隐私11）分娩支持12）婴儿陪护13）探视陪伴14）顾客满意度（3）FCMC模式优劣势分析1）FCMC模式优势分析2）FCMC模式劣势分析（4）FCMC模式临床应用分析1）产科健康教育2）病房环境管理3）产时分娩支持4）产后护理工作5）出院指导及产后访视3 早产儿护理模式及应用（1）早产儿生理特点1）外观结构2）体温调节3）呼吸系统4）神经系统5）消化系统6）肝脏及造血功能（2）FCC在早产儿护理中的应用1）FCC对早产儿父母的影响2）FCC在早产儿护理中的模式（3）FCC模式存在问题与对策3 母婴护理风险与应对措施1 母婴护理中存在的风险（1）孕产妇及家属护理风险1）孕产妇及家属认知的冲突2）孕产妇本身疾病导致的风险3）孕产妇特殊需求导致的风险（2）新生儿住院期间护理风险1）护理缺陷2）新生儿窒息3）新生儿烫伤、摔伤4）新生儿被掉包、被盗（3）医疗设施设备导致的风险1）医疗设施不安全因素2）医疗仪器不安全因素（4）医院感染的风险因素（5）产科护士与患者沟通存在的问题2 母婴护理中的应对措施（1）加强产科护理人员自身建设（2）加强护理风险管理（3）加强新生儿的安全管理（4）加强医院感染管理（5）推行同理心沟通4 母婴护理实训中心建设分析1 母婴护理实训中心建设意义2 母婴护理实训中心研究现状3 母婴护理实训中心建设的构想（1）实训中心装备建设（2）实训中心环境建设（3）实训中心功能建设（4）实训中心师资建设4 母婴护理实训中心建设框架（1）产前检查室（2）待产、分娩室（3）婴儿沐浴间（4）母婴同室（5）配奶间第5章：中国老年护理市场现状与前景展望1 老年护理供需市场分析1 老年护理需求分析（1）人口构成情况（2）人口老龄化现状（3）失能老人现状分析1）城乡失能老人总量2）城乡失能老人特征（4）老年护理市场需求状况1）家庭养老功能弱化2）老年护理人员缺乏3）老年护理学科发展滞后4）老年人心理健康问题突出2 老年护理供给分析（1）老年护理机构分析1）养老机构数量2）养老机构类型3）养老机构设施4）养老机构人员状况5）养老机构收住对象6）养老机构护理服务7）养老机构运营管理8）养老机构入驻状况（2）失能老人支持机构1）家庭的支持2）社区与非政府组织的支持2 老年护理模式与探讨1 老年护理模式分析（1）老年护理院1）概念2）适应对象3）优劣势分析（2）养老院1）概念2）适应对象3）优劣势分析（3）家庭病床1）概念2）适应对象3）优劣势分析（4）居家养老1）概念2）适应对象3）优劣势分析（5）社区照顾1）概念2）适应对象3）优劣势分析2 长期老年护理模式探讨（1）社区-居家长期护理模式应成为首选（2）老年长期护理以全人护理模式为目标（3）建立独立的老年长期护理服务体系（4）老年长期护理相关配套措施及时跟进（5）社会养老不能取代家庭养老的基础地位3 社区老年护理现状与展望1 社区老年护理需求状况2 社区老年护理现状分析（1）国外社区老年护理发展现状（2）我国社区老年护理发展现状（3）我国社区老年护理存在问题3 社区老年护理形式分析（1）老人院及老年公寓护理中心（2）社区卫生服务中心或服务站（3）日渐老年护理服务中心（4）家庭探视社区护理中心（5）老年临终服务中心（6）社区福利及资源介绍中心4 社区老年护理服务形式（1）家庭病床（2）护理专家门诊（3）社区卫生服务5 社区老年护理主要内容（1）家庭访视（2）健康体检（3）康复护理（4）健康教育及咨询（5）临终关怀6 社区老年护理发展展望（1）建立完善社区服务体系（2）提高全方位的护理服务（3）发展老年护理人才培养4 老年护理存在问题与建议1 我国老年护理存在问题（1）老年护理机构运营不佳（2）老年护理供需矛盾突出（3）老年护理院功能定位不清（4）缺乏明确的保健评估标准（5）社区老年护理筹资渠道单一（6）老年护理队伍建设亟需加强2 我国老年护理对策与建议（1）政府提供相关政策法规支持（2）充分调整老年护理机构布局（3）改善老年医疗护理保障体系（4）加大老年护理政府投入力度（5）建立合理的老年护理评估制度（6）建立社区综合服务网络5 国际老年护理经验借鉴1 日本老年护理对我国的启示（1）日本老年护理特点分析（2）日本老年护理对我国的启示2 瑞典老年护理对我国的启示（1）瑞典老年护理特点分析（2）瑞典老年护理对我国的启示3 美国老年护理对我国的启示（1）美国老年护理特点分析（2）美国老年护理对我国的启示4 德国老年护理对我国的启示（1）德国老年护理特点分析（2）德国老年护理对我国的启示第6章：中国老年护理供需现状市场调研分析1 老年护理需求状况调查1 调查区域老人基本情况（1）一般情况1）性别2）年龄3）文化程度4）职业情况5）婚姻状况6）住房情况7）照料情况（2）经济收入1）经济来源2）收入金额（3）经济支出1）经济支出状况2）医疗费用支出3）雇佣护理支出4）最高意愿支出（4）医疗保险参保情况2 调查区域老人疾病和健康状况（1）疾病状况（2）健康状况1）行动2）自己照顾3）日常活动4）焦虑/忧郁5）疼痛/不舒服6）自我健康评分（3）护理需求3 调查区域老人养老方式意愿情况（1）养老方式意愿1）养老方式意愿2）居家养老理由3）住养老院理由4）选择护理院/医院理由（2）对政府护理补贴的看法1）是否愿意接受2）补贴金额3）补贴方式4）筹资来源4 调查区域服务提供第三方调查（1）持续接受如服务时间（2）主要服务需求（3）最适宜的服务方式（4）医院住院老人出院意向2 老年护理供给状况调查1 调查区域护理型医院服务情况（1）调查区域总体情况1）老年护理院2）社区医疗机构3）家庭病床（2）调查区域服务情况1）住院床位配置情况2）医护人员配置情况3）医疗护工配备情况2 养老机构服务情况（1）总体情况（2）抽样调查情况3 居家养老服务状况（1）总体情况（2）抽样调查情况3 老年护理供需关系比较1 老年护理供需估算依据2 老年护理供需估算方法3 老年护理供需估算结果…………略

药学专业本科毕业论文主要有三种形式：调研报告，文献综述和科研论文。确定毕业论文形式时要多方考虑，首先要确定论文题目的范围，论文要解决一个什么问题，通过什么方法解决等，还要考虑到搜集论文论据和相应资料的便捷性。论文形式不同，写作方法不同。1、调研报告（社会调查）一般包括调查的目的和任务、方法、内容、结论等几部分内容，论文中还应有标题、摘要、关键词、参考文献等。例如：调研报告类——某医院门诊儿科抗感染药使用调查分析目的：了解常用抗感染药物在某院门诊儿科的使用情况，为临床合理用 药提供参考。方法：随机抽取本市某三甲医院2008年1月门诊儿科处方2452张，采用合理用药国际指标和用药频度(DDDs)排序进行统计、分析。统计患儿性别、年龄、疾病名称、抗感染药物的名称、剂量、用法用量，并根据抗感染药物的使用率、使用种类、联合用药等情况进行分析。结果：抗感染药物使用率为98%，注射剂使用率为38 %，33%的儿科患者使用了抗感染药物，共涉及8类20种抗感染药物。用药频度（DDDS）排序前 3位的是：阿奇霉素、头孢克肟、头孢克洛，阿奇霉素在处方金额和DDDs 统计中均为第 1位，单一用药率92%，联合用药率 08%。处方中使用的氨基糖苷类药物均为眼部用药或咽部喷剂，局部用药，吸收较少，对患儿影响不大。结论：该院儿科抗感染药物使用普遍，抗菌药物使用的问题较多，存在“大包围”使用等不合理用药的现象，需进一步采取干预措施。2、文献综述 （文献查找）检索与阅读相关的文献资料，对检索到的文献资料进行归纳、整理，写出文献综述报告。综述的主要内容一般包括：①目前的研究概况；②过去研究中存在的问题；③结论及解决思路。例如：文献综述类——脂质体作为心脑血管药物载体的研究进展总结近年来脂质体作为心脑血管药物载体的最新进展，介绍脂质体、长循环脂质体、受体介导脂质体等将药物导向心脏、血栓以及协助药物通过血脑屏障等方面的应用。3、科研论文（专题实验）一般由标题、内容摘要、关键词、前言、材料与方法、结果与讨论、参考文献等几部分组成。例如：科研论文类——小鼠乳腺癌细胞系Ca761-03的建立及其生物学特性研究目的：建立体外培养的小鼠乳腺癌细胞系，明确其生物学特性。方法：利用乳腺癌移植瘤组织，进行体外原代培养，并对其纯化和反复传代，进行生长曲线，倍增时间，软琼脂集落形成，细胞周期，染色体众数，免疫组织化学染色及体内成瘤率，转移率等鉴定。结果：建立了一个小鼠乳腺癌细胞系，命名为Ca761-03。其生长迅速，呈贴壁生长。倍增时间为98 h；平均软琼脂克隆形成率为39％；G1期8％，S期3％，G2＋M期9％；CK染色为阳性，ER，PR均为阴性；体内移植成瘤率100％，肺转移率100％，未见淋巴结转移。结论：成功建立了小鼠乳腺癌细胞系。并对其生物学特性进行了较系统的观察与研究。以上是药学毕业论文的三种论文形式，具体的论文题目可从药品采购、加工、生产、销售和管理环节，以及合理用药和药物研发等方面选择一个方向，进行较为深入的学习了解，找出实际工作中有待研究解决的问题，确立论文的题目。

真心的劝你自己写吧，自己努力过才学到东西才发现到问题，否则你答辩的时候也狠难通过。

我觉得这篇文章不错，我自己写的，现在也没有用了，分享给你，看看能不能帮到你溃疡性结肠炎发病机制内外科治疗研究进展摘要：摘要：研究背景：溃疡性结肠癌人简称为U C同时也称其为非特异性结肠炎，就目前医学研究而言，溃疡性结肠癌炎的病因以及其相应的发病机制，并没有清晰的分析结果。并且溃疡性结肠癌的主要发病部位，在结肠或者职场的长黏膜和黏膜下层患有该病的患者，在临床表现多为腹痛，腹泻以及其他相应症状。目前，发现发病年龄主要为17-40岁。目前，该病的病因尚不清楚，因此对该病的发病机理的研究已成为临床和实验室研究的热点。同时，该病的病情被反复推迟，在临床中，可以发现溃疡性结肠癌眼有极大的癌变的可能性，并且患有该病的患者，大多数还伴有肠胃疾病此类疾病在临床上被定义为男治愈性疾病，并且已经在相关医疗平台中成为了讨论热点。在此背景下，作者总结了该病的发病机理和内外科医学治疗方案。目的：总结溃疡性结肠炎的发病机理及内外科治疗方法，为规范化内外科治疗溃疡性结肠炎提供参考。方法：以“溃疡性结肠炎的发病机理的内外科治疗”为主题，探讨溃疡性结肠炎的发病机理和内外科治疗方法，并总结其机理和治疗方案。结论：通过总结溃疡性结肠炎的发病机理和内外科治疗方法，可以得出结论，溃疡性结肠炎的发病机理关键是肠道粘膜免疫功能异常，其主要发病机制是肠黏膜屏障的破坏。目前，溃疡性结肠炎的内外科治疗方法包括传统药物，粪便菌群移植，高压氧治疗，中药中药治疗等多种治疗方法，但治疗的关键是全面，规范，个体化的治疗。 关键词：溃疡性结肠炎 发病机制 内外科治疗Abstract: BACKGROUND: ulcerative colitis (UC) is also called non-specific At present, the etiology and pathogenesis of the disease are not The main site of the disease is rectum or It mainly invades intestinal mucosa and Patients may experience abdominal pain, diarrhea, mucosal lysis and other symptoms in the At present, the age of onset is mainly 17-40 years At present, the etiology of the disease is not clear, at the research of the pathogenesis for the disease have become at hot spot on clinical about laboratory At the same time, the condition of the disease was repeatedly delayed, and there was a possibility of canceration in clinical, with a variety of extraintestinal symptoms, so it was listed as a refractory disease in clinical, and its treatment was The scheme have become at hot topic about clinical On this context, this author summarized about pathogenesis or treatment for the Objective: To summarize the pathogenesis and treatment of ulcerative colitis, and to provide reference for standardized internal surgical treatment of ulcerative Methods: to discuss the pathogenesis and treatment of ulcerative colitis, and summarize its mechanism and Conclusion: by summing up the pathogenesis and treatment methods of ulcerative colitis, it can be concluded that the key to the pathogenesis of ulcerative colitis is the abnormal immune function of intestinal mucosa, and the main pathogenesis is the destruction of intestinal mucosa On present, on about treatment methods for ulcerative colitis at include traditional medicine, about fecal flora transplantate hyperbaric oxygen treat, traditional Chinese medicine or another treatment methods, in order to the key for the treatment at comprehensive, standardized or individualized Key words: pathogenesis treatment ulcerative 前言溃疡性结肠炎（UC）是一种非特异性炎症性疾病。目前，UC的发病机制尚不清楚。UC的炎症反应深度主要涉及结肠粘膜和粘膜下层。炎症反应部位主要从远端发展到近端，严重时甚至扩散到整个结肠。它的分布大部分是连续的。主要临床症状为腹泻，腹泻，粘液水肿，便血和腹痛。就目前的研究现状来看，溃疡性结肠癌人具有的发病机制研究分析上不清晰，但是UC的主要引起原因有遗传和环境，还有就是因为肠道璧的感染，之后，再引起肠道的菌群失调了免疫调节异常，其中长黏膜的免疫调节异常是引起该病发病的主要原因，结肠以及肠黏膜和下层是溃疡性结肠炎发病的主要环节之一，因为长黏膜对于结肠属于保护机制，具有免疫屏障的生理功能，这些屏障功能相互支持，以确保结肠粘膜功能的正常运行，从而不会损坏结肠。因此，肠粘膜的损害更可能导致肠感染并引起异常的免疫反应。同时，发现肠道微生态失调在溃疡性结肠炎的发病机理中起着重要作用。此外，一些研究发现溃疡性结肠也与精神因素密切相关。目前，2017年中国发表的关于治疗溃疡性结肠炎的炎症性肠病的共识性意见明确指出，溃疡性结肠炎的治疗应首先掌握分类，分期，分期治疗的原则。但是，随着溃疡性结肠炎发病机理研究的不断深入，目前的治疗方法已经多样化。同时，治疗方法的选择强调治疗方案的个性化和标准化。目前，溃疡性结肠炎的主要治疗方法有：传统药物治疗，粪便菌群移植，白细胞分离，高压氧治疗等。溃疡性结肠炎发病机制。目前，大量研究认为溃疡性结肠炎的发病机理可能如下：在环境因素的影响下以及肠道菌群或食物等抗原的参与下，遗传易感性启动了肠道免疫系统，导致肠道过度免疫。和肠道免疫反应的持续发展，最终导致肠黏膜屏障的破坏。粘膜损伤将不可避免地导致病原菌和毒素通过粘膜屏障穿透肠道；进入门静脉系统和淋巴系统以诱导免疫反应，并发展为溃疡性结肠炎等疾病。通过查阅大量文献，作者总结了由多种因素引起的免疫异常和肠粘膜屏障破坏的机制如下： 遗传因素现在关于溃疡性结肠炎的研究是遗传性的。例如，外国学者发现454名UC患者中有1％有家族史。欧洲和北美的白人种族的发病率较高，而亚洲黄色人群的发病率相对较低。这表明UC的发生率与种族有关，UC主要由基因遗传。一些研究还发现miRNA（microRNA）在UC的发病机理中起着重要作用，因为发现它的基因可以影响肠上皮细胞的异常凋亡，破坏肠粘膜的完整性和肠屏障，并导致炎症反应加剧。 环境因素从目前研究结果来看，溃疡性结肠癌严的发病机制还有很大一部分原因是由于患者的饮食习惯以及生存环境。如果患者是因为其饮食习惯或者生存环境，致使长黏膜损坏则会诱发肠道的免疫性异常，该因素也会导致患者肠道内的菌群异常。目前，这些因素主要是饮食，抗生素和非甾体抗炎药的使用，压力和感染。如果有学者发现，大对于肉类蛋类以及蛋白质含量较多的食物，都会对于溃疡性结肠炎的发病风险，以及其手术的成功率有相对较高的影响，但是这一类因素对于结肠炎的影响并没有相关研究。从一般形式上来说，这些因素主要改变粘膜屏障的完整性，免疫应答的异常激活和肠道菌群失衡。肠粘膜屏障主要由基底膜，上皮细胞层和其表面上的粘液层组成。它具有防止细菌，抗原和其他有害物质进入肠道粘膜的功能，从而避免了先天性免疫细胞的异常免疫反应。按照具体功能分类及黏膜可以分为机械、化学、免疫、生物这四种屏障，并且如果患者自身的也是习惯或者生存环境，导致长黏膜以及黏膜下层上层损坏严重，则该患者的长黏膜屏障也会发生相应的变化，致使肠屏障受损。另外，免疫功能低下会导致肠源性感染，而肠源性感染会进一步导致免疫球蛋白含量降低，形成恶性循环。对于导致溃疡性结肠癌具体发生的主要原因是长黏膜的免疫异常，看黏膜异常的原因也主要是由于免疫细胞以及其分泌细胞因子。据信UC患者肠粘膜中抗炎细胞因子的水平降低，而促炎细胞因子的水平增加，导致免疫调节的不平衡。另外，UC的发病机制也与免疫细胞如树突状细胞有关，巨噬细胞功能障碍可能促进肠道炎症反应的发展。 微生物人的肠道中存在大量的共生菌群，主要包括优势菌群（如双歧杆菌，乳酸杆菌，肠杆菌，粪便细菌等）和条件性病原体（如肠杆菌，肠球菌）等。这些细菌构成了肠道微生态系统，具有非特异性防御和维持肠道生理功能的功能。目前，大多数学者认为肠道菌群失衡，与相关病原体的异常繁殖密不可分，致使肠道黏膜发生炎症反应，并且进一步引起了免疫异常，并最终发展为结肠炎。相关学者曾表明溃疡性结肠癌人的患者相比，正常人而言，其肠道的细菌卵形细菌有明显的增长趋势。 精神因素在临床上，一些溃疡性结肠炎患者有许多症状，主要包括紧张，焦虑，怀疑，出汗等症状。这些精神症状可能诱发或导致溃疡性结肠炎进一步加重。另外，一些学者发现IBD患者患有自主神经功能障碍，而精神因素可明显导致自主神经疾病。 感染因素对于肠道感染的分类大体可以分为两类，一是肠道菌群感染一是病毒性感染肠道菌群感染的发病机制，主要是由于芽孢杆菌以及幽门杆菌造成的，而病毒性感染则主要是由于疱疹病毒细小病毒等病毒引起的。目前，普遍认为感染在UC的发病机理中起一定作用，但是到目前为止，还没有分离出与UC密切相关的感染因子。已经发现梭状芽孢杆菌和拟杆菌属与UC患者的发病机理和病情加重密切相关，并且活跃患者的肠道中梭菌和细菌的含量显着增加。同时，在人体正常的肠道中存在着大量的细菌，其中肽聚糖核酸以及其衍生物是主要诱导溃疡性结肠癌严发病的一类细菌肽聚糖核酸及其衍生物是受体复合物主要活动与结肠上皮。近年来，研究（43-4）也显示UC与幽门螺杆菌，乙型肝炎病毒，巨细胞病毒等有关。溃疡性结肠内外科治疗进展根据上述文献，作者发现溃疡性结肠炎的发病机理不仅与遗传有关，而且在外界环境的诱导下引起肠道进行免疫调节以及紧缺失衡都会从一定程度上致使肠道黏膜不同程度的损害肠道中的微生物以及相关病毒也会影响长黏膜屏障的修复引起的异常，从而诱发溃疡性结肠癌以及其他相关性疾病。随着近些年来科学家对于溃疡性结肠癌的进一步治疗研究，包括药物治疗，粪便细菌移植，高压氧治疗，介入治疗，白细胞分离，干细胞治疗，中药治疗和外科手术。1药物治疗由于UC的发病机制尚不清楚，因此药物治疗方案主要为5-氨基水杨酸类药物，糖皮质激素和免疫抑制剂，并根据病情补充其他药物。根据UC诊断和治疗指南，建议选择上述不同类型的药物，同时结合疾病的严重程度和疾病的范围，采用不同的给药方式。氨基水杨酸类药物1、柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶（SASP）是UC的经典药物。其作用机理是抑制花生四烯酸的代谢，从而抑制下游炎症因子并起到消炎作用。其本身并没有治疗的相关效应，但其可以在患者肠道内分解为水杨酸和磺胺吡啶溃疡性结肠癌人具体的缓解效率，可以达到80%甚至更高S A S P的治疗方式，主要可以用于溃疡性结肠癌的轻度和重度。由于该药品相对廉价，但对于轻度和重度患者有明显的治疗效果，不该药品具有很大的缓解治疗优势，但在用于临床过程中也会存在患者出现不良反应的现象。（1）5-氨基水杨酸（5-ASA)特殊制剂美沙拉嗪（5-ASA）是一种柳氮磺吡啶（SASP），用于治疗溃疡性结肠炎。但是，由于大多数5-氨基水杨酸（5-ASA）被小肠吸收，因此常见的剂型会影响其功效。因此，为了达到更好的治疗效果并减少药物不良反应，在SASP的基础上开发了一种新的5-ASA制剂，主要包括：代表salofalk的缓释或控释剂型。口服后在回肠以下释放pH的环境中。奥沙拉嗪具有特殊的物理和化学特性，使其在胃和小肠中相对稳定，到达结肠后被结肠中的细菌分开，释放出5-ASA，从而在结肠中起到抗炎作用，从而降低了刺激胃和小肠，减少胃肠道的不良反应。美沙拉嗪以微粒和高浓度美沙拉嗪的形式存在，可以减缓药物释放，减少服药次数并提高患者的依从性。例如，谭跃发现，5-ASA口服制剂联合灌肠治疗具有多种病变的非严重UC疗效优于单独口服制剂。尽管5-ASA可以显着减少药物不良反应，但仍然偶尔出现不良反应，例如恶心，呕吐，肾脏损害，可逆的男性不育症，粒细胞减少，自身免疫性溶血，再生障碍性贫血，心肌炎等，因此血液常规，肝肾服用期间需要监测功能，心肌酶谱等。（2）糖皮质激素药物就目前的研究形势来看，对于溃疡性结肠癌的主要导致为糖皮质激素及可以抑制人体的免疫反应，致使抵抗力下降促进一些菌群的生长繁殖，进而导致溃疡性结肠癌人的发病，故在溃疡性结肠癌严治疗的过程中，对于糖皮质激素应该严格控制，但为了克服一些传统药物，对于患者产生的不良反应糖皮质激素的使用用量以及使用方向还有待进一步研究。一些学者发现倍氯米松二丙酸酯能有效治疗结肠炎，并且减少了不良反应。另外，由于糖皮质激素的副作用，因此不用于维持治疗溃疡性结肠炎。(3)免疫抑制剂目前，大量文献认为溃疡性结肠炎的主要机制是肠道免疫反应的过度持续发展，最终导致肠黏膜屏障的破坏。因此，它只能用于激素依赖性或无效的治疗，也可以用于激素诱导的缓解后的维持治疗。2015年，中华医学会消化系统疾病分会炎症性肠病小组的新共识提出，如果连续5天连续使用足够的静脉注射皮质类固醇而不起作用，则应考虑使用免疫抑制剂的组合，推荐药物为环孢霉素A（CS a）。由于环孢菌素A的作用很快，通常不到1周。但是，使用这种药物时应进而在一定周期范围内进行血常规的检测。除此之外，硫唑嘌呤也是治疗溃疡性机场严的免疫抑制药剂之一，但该嘌呤的作用周期较长，为12到16周顾期临床治疗意义不大，姜昆学者丁辉在A J A治疗中分析了溃疡性结肠癌炎的不良反应并且得出相关结论用硫唑嘌呤进行治疗后，患有风湿性关节炎的患者会加重其病情。因此，在临床和指南中不建议将硫唑嘌呤用于溃疡性结肠炎的诱导缓解治疗。(4)生物制剂发现TNF-α与UC有关。生物制剂通过抑制免疫应答途径中的关键因素发挥作用。目前，常见的生物试剂包括人抗TNF单克隆抗体，例如英夫利昔单抗，阿达木单抗和新的细胞因子抑制剂。英夫肟可以加速肠损伤的粘膜修复并减少激素剂量。例如，Xinghui等。用英夫西明治疗中，而中度的溃疡性结肠癌眼中的12周可以分为在第六周第22周以及第38周时的效率，分析，分别为60% 80%和90%相关学者刘静在英孚姓名治疗中进行研究对29力患有重度溃疡性结肠癌患者术后六周中的长黏膜恢复进行观测，并得出结论其复合率在48%。然而，英夫西林具有不良反应，如感染，自身免疫反应和局部反应，因此不建议常规临床使用。阿达木单抗具有与英夫西姆相同的治疗机制，但不良反应少，因此成为替代英夫西姆的主要药物。例如，周征用阿达木单抗治疗UC，与对照组相比，氨基酸水杨酸或激素治疗的有效率更高。当前，由于生物制剂的高价格和潜在风险，在中国生物制剂的临床使用较少。(5)微生态制剂根据目前研究可以发现溃疡性结肠癌人的发病机制有长黏膜屏障损害，并且其菌群混乱，通常在临床中可以发现益生菌益生元以及其衍生物由此可以看出益生菌的治疗，对于溃疡性结肠癌严的治疗至关重要。顾继伟等用双歧杆菌治疗120例UC患者，效果良好。我们可以预测，将来更适合中国人的微生态制剂将继续用于临床。2粪菌移植疗法现在认为在人体肠道中存在大量微生物固定值，这些微生物固定值构成了肠粘膜的生物屏障。肠道菌群失衡主要表现为益生菌减少和病原微生物的繁殖。在这种情况下，作为一种能够维持肠道菌群结构的稳定性并恢复消化系统微生物环境的粪便移植疗法，已经成为该病治疗的热点。肠道中，并重建功能正常的肠道菌群，从而达到治疗肠道和肠外疾病的目的。粪便移植疗法可以追溯到东晋。FMT治疗UC患者始于1989年，治疗效果良好。此外，moayyedi等。对75例中度UC患者进行了粪便移植，发现实验组的临床缓解率为24％。因此，FMT对UC患者具有更好的疗效和安全性。尽管大多数文献报道粪便细菌移植对UC具有良好的作用，但是在FMT的临床应用中仍然有许多问题需要解决。例如，患者的心理接受程度，捐赠者的选择，最佳移植剂量，收集粪便的过程，最佳移植时间，时间和时期，粪便细菌的制备，最佳移植方式等。已经表明，通过结肠镜检查的FMT似乎比通过口服胶囊的FMT更有效。3高压氧疗法高压氧疗法（HBO）是一种通过在高压环境中呼吸纯氧或高浓度氧气来治疗疾病的方法。高压氧治疗溃疡性结肠炎的主要机制如下：增加肠黏膜血管中的氧浓度，改善肠黏膜的供氧和代谢，有利于修复肠黏膜;2，干扰细菌繁殖，起到抗感染作用，防止进一步感染。此外，它可以抑制细胞免疫反应和粘膜炎症反应。因此，HBO治疗UC具有更好的疗效和安全性。4造血干细胞治疗同时，具有再生能力的细胞为造血干细胞。溃疡性结肠癌人是一种可以自身免疫系统的疾病。主要原因是由于免疫耐受系统的紊乱。故从理论上来说，造血干细胞移植到患者的肠胃中，可以对于U C进行有效的治疗，除此之外还可以修复肠黏膜。在溃疡性结肠炎患者中，结肠粘膜干细胞的功能受到抑制，这会影响结肠粘膜的修复并导致炎症延迟。造血干细胞移植后，可以修复肠粘膜。因此，用于UC的干细胞疗法已显示出广阔的前景，但仍需要大量的样本才能进一步研究其有效性。5介入治疗通过右股动脉穿刺插管，在治疗部位超选择给药导管，并注射抗炎药，免疫抑制药和营养药，达到治疗溃疡性结肠炎的目的。为内外科无效病例提供了一种新的治疗方法。6中医中药治疗(1)中药药物治疗目前，溃疡性结肠炎的发病机理尚不清楚。尽管发病机理的研究取得了一些进展，并且西药的选择有所增加，但大部分都用于治疗溃疡性结肠炎，它有许多不良反应。同时，生物制剂的价格昂贵，并且粪便细菌移植的功效也有所报道。在这种情况下，使用中药治疗溃疡性结肠炎在溃疡性结肠中已取得一些进展和临床效果。根据临床症状的特点，溃疡性结肠炎一般属于中药痢疾的范畴。根据中医，该病的主要原因是外部致病因素的感觉和瘟疫，饮食不当引起的内伤，情绪和内伤以及脾，胃和肠的损伤。该疾病的主要病理因素是潮湿，其病理性质与缺乏，寒冷和高温不同。临床治疗应遵循以下原则：早痢，久痢，易涩，热痢，感冒痢疾和温痢，冷热混合，然后温热通畅；混合不足和过量，然后光滑而涩；再次在临床治疗原则的指导下，我们将思想分为治疗和分阶段治疗。根据分类和治疗，可将其分为六种证型：肠胃湿热，脾胃气虚，脾肾阳虚，肝郁脾虚，脾胃虚寒，活血化瘀和肠络，有六种代表性方药：牡丹汤，神灵白术散，理中四神丸，通邪药方和四逆散，四君子汤加诸车丸，少腹逐瘀汤。分阶段治疗可分为缓解期和活跃期。临床认为，活动期主要以致病固体为基础，治疗主要以消除致病因素为基础。代表性药方有少药汤，白头翁汤等，其缓解期主要以阳虚为主，主要治疗方法是加强右方，主要有神灵白术散，四神丸等。白头翁温汤对溃疡性结肠炎有很好的疗效，已成为研究热点。有学者发现白头翁汤能减轻炎症的阻断程度。同时，白头翁汤能上调黏膜阻滞中MUC2的表达，对黏膜屏障具有保护和修复作用。（2）中药灌肠疗法UC的主要病理变化是结肠黏膜溃疡和脓肿，而治愈UC的关键是修复溃疡。中医认为，肠道的病理变化为“ carb肿和脓肿”，属于“内肿”类别。根据各种疾病的起源理论。内unc综合症，内因疼痛是由于饮食不规律，不规则的冷热，内部和胸部，diaphragm肌，胃和肠的寒冷和寒冷，血液中的感冒，血气得以保留和停止，冷气互相梳理，停滞不散，热气繁殖，然后变成脓液，因此，对于溃疡性结肠癌严的有效治疗方法，还有中药灌肠。其治疗方法是直接针对病灶提高肠道内患病处药物的浓度，并且对于药物接触肠道的表面积与时长都进行了相对的增加，充分发挥中药药性，同时也避免了肠道吸收不良，对于中药灌肠的药效影响，在临床应用中无明显副作用。这拓宽了中医治疗的新途径，充分体现了中医治疗的优势和特点。一些研究表明，中药灌肠可以显着减少病灶粘膜的炎性分泌，改善局部血液循环，保留时间越长，药液的吸收越充分，恢复的速度就越快。这种疾病，预后越好。宋立勤等。用自制的灌肠剂对UC进行处理，煎出十多种中药服用液体灌肠剂，对于清热利湿有明显的效益。除此之外，保留灌肠相比较于口服硫磺必定相比，治疗优势较为明显相关学者习作，我先生则采用了保留灌肠，并结合不同的相关症状对重要的使用采取了不同的配方，最终并以西药治疗为对照组进行了研究发现中药灌肠有明显的作用，还证实了中药预处理可以减少粘膜损伤，改善临床症状并降低疾病活动指数。中药灌肠的临床应用简单，有效，值得推广。(3)中医其它治疗方法中医治疗疾病的方法很多，其中针灸，艾灸，按摩，中药外用，中药足疗最为常见。这些方法可用于加热经络，缓解疼痛并改善临床症状。(4)生活与心理调护目前，该病的发生与精神因素密切相关。同时，该病病程长，大多数患者神经，抑郁或焦虑，并具有严重的意识形态问题，因此对这种疾病进行心理护理非常重要。同时，疾病的发生与饮食密切相关，告知患者正确的饮食习惯已成为疾病治疗的一部分。例如，应提供柔软易消化的食物，并避免使用刺激性食物或牛奶，乳制品。总结根据对溃疡性结肠炎发病机理的上述研究，UC的主要发病机理总结如下：在环境因素的影响下，肠道菌群或食物等抗原参与了肠道免疫系统的激活。导致肠道免疫反应过度持续发展，最终会使得肠道黏膜屏障有所损坏，2、长黏膜屏障在受损后，其抵御能力大大降低免疫功能也会随之受到影响。3、肠粘膜屏障受到严重损害，使微生物菌群紊乱毒素会冲破屏障到达免疫或血管系统，最终使溃疡性结肠癌人发病。综合治疗，个体化治疗和中西医结合治疗可取得较好的疗效。

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