循证医学的核心内容是啥呀

以中国中医科学院为核心，联合北京中医药大学、天津中医药大学循证医学中心、四川大学中国循证医学中心、北京大学循证医学中心等领域内优势单位，共同开展循证中医药学研究、方法共识、标准制订、临床评价、证据样本管理、证据信息服务等工作。该中心成立旨在整合国内外中医药循证医学研究力量，在国际医学舞台上形成合力与共鸣，用高质量的证据彰显中医药对于重大疾病、慢性病和常见病等中医药防治疗效，提升中医药临床价值核心竞争力，树立中医药主流医学地位，为“一带一路”和“健康中国”战略的实施发挥重要作用，使中医药在全球范围内更广泛地被接受和推广，更好地服务于人类健康。当前，世界医学知识与实践的主流模式是以科学证据为核心的循证医学模式，临床证据成为评价医学治疗措施有效性、安全性的主要依据，也成为国家卫生健康政策的重要参考内容之一。中医药虽然逐渐受到世界认可，但“走出去”仍面临临床有效性和安全性的证据欠缺等障碍。自1999年以来，一些中医界人士开始将循证医学理念和方法引入中医药研究。王永炎院士、陈可冀院士、张伯礼院士、李幼平教授等专家学者达成共识，推动循证医学理念和方法的运用，验证中医药的有效和安全。中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼告诉记者，十几年的实践证明，中医药已经提供了一批高级别的证据，在国内外都产生了重要影响。比如，中医药治疗心血管疾病多个循证医学研究已经以荟萃分析的方式在《美国心脏病学会杂志》上发表。

循证医学：英语：Evidence-based medicine，缩写为EBM，意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。1、循证医学的目的：循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。2、循证医学的核心：循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。3、实施循证医学条件：最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。4、循证医学实践的类别：作为证据提供者，参与收集与评价文献，提供最佳证据；作为证据应用者，正确、客观、结合实际地应用证据。5、循证医学中证据的质量分级：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。临床研究者和应用者应尽可能提供和应用当前最可靠的临床研究证据是循证医学的关键。循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）：（1）一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。（2）二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。（3）三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。（4）四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。（5）五级：专家意见。在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。