流行病学文献分析的意义

循证医学的意义循证医学的意义是遵循证据的医学为最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。循证医学的意义思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。循证医学的意义作为一种医学实践方法，最终目的是改善和评估临床医疗，它的定义是：整合病人价值、临床医生的专业技能和最好证据，并将三者完美结合以制定出患者的治疗措施。A 临床流行病学、统计学、数据库B 外部证据、患者要求、医生技能C meta分析、RCT、系统评估D 伦理、科学、真实E 证据检索、证据分析、证据应用循证医学获得完美、正确、有效的治疗方案，医生技能、患者需要和最佳证据是三个必不可少的要素。循证医学的意义中我们既不欠缺医生技能，也不缺少患者需要，唯独缺少最佳证据资源的获取。这不仅与我国各大资源馆的馆藏资源不足有关，而且与我国临床医生的个人信息素养及检索、获取证据文献的能力欠缺有关。如何更快、更准、更多地查找、获取和应用循证医学证据文献，成为我国临床医生面临的极大困扰。

1、药物流行病学的研究对象　　（1）药物流行病学的研究对象是人群。　　（2）研究范畴　　①药物利用研究；　　②药物有利作用研究；　　③药物经济学研究；　　④药物相关事件和决定因素的分析；　　⑤药物安全性研究等。　　2、药物流行病学的目的：　　描述、解释、验证和控制一定时间、空间与人群中，某种药物的使用情况和效应分布及其决定因素，并据此制定相应对策，以达到合理用药，降低疾病发生率的目的。　　3、运用流行病学的原理和方法，研究人群中药物的利用及其效应的应用科学。近20年来药物流行病学迅速发展，逐渐形成不同的研究分支，如药物经济学、药效学和药物利用研究等。　　与临床药学相比，药物流行病学侧重药物在人群中的应用效应，即药物的安全性和效果，尤其是药品不良反应。

流行病学的根本任务是预防疾病，具体体现在疾病三级预防的思想及其实践中，这一用途在传染病和寄生虫病的预防中已显而易见。在慢性非传染性疾病，例如癌症、心血管病和糖尿病等的预防控制中取得了一定的成绩。随着社会的发展，健康教育和健康促进逐渐成为疾病预防的重要内容。在制订促进人群健康的策略和措施，开展社区卫生服务和社区干预方面流行病学发挥了重要的作用。疾病监测：在疾病的防治过程中，流行病学坚持长期地、系统地收集并分析疾病的资料，以了解疾病的流行趋势及其影响因素。疾病监测的范围包括传染病医学教育|网搜集整理、非传染病及其他（如伤残或健康状态）。疾病病因和危险因素研究：流行病学在研究疾病的病因和危险因素方面具有特殊的方法学意义和重要的实际意义。有些疾病的病因是单一的，如传染病中的麻疹；但有些疾病的病因较复杂，如慢性非传染性疾病就是由多种因素综合作用的结果，如高血压、血脂异常，肥胖和吸烟等均被认为是冠心病的危险因素。因此，流行病学的主要任务就是尽量阐明这些危险因素。有时，虽然真正的病因机制尚未完全被阐明，但针对诸多危险因素所采取防制疾病的措施仍收到很好的效果，这是很实际的，是流行病学应用中的一大特点。疾病自然史研究：疾病从发生到结局有一个自然发展过程，如亚临床期、症状早期、症状明显期、症状缓解期和恢复期。通过流行病学方法研究人类疾病和健康的发展规律，研究自然史可以用于疾病预防和健康促进。

通过一些调查，摸清每例病例的基本信息、家庭情况、发病和就诊情况、基础疾病情况、发病前14天的居住史和旅行史、可疑病例接触、野生动物接触和环境暴露情况、活动情况、人员接触、饮食饮水等情况，为判定病例的感染来源和密切接触者提供了依据。通过“流调”快速了解病例为什么会感染？通过什么途径感染？可能还把病毒传染给了谁？“流调”的目的是什么？在2月6日的上海的疫情防控发布会上，市疾控中心主任付晨表示，“一般民众对流行病学调查不太了解，它有点像公安部门的破案工作，通过各种线索的调查排摸，不放过任何蛛丝马迹，了解病例的基本情况，掌握人员活动轨迹，明确传播途径，以便于尽快采取医学观察隔离等措施，阻断疾病的传播。”你知道“流调”有多辛苦吗？在这次疫情中，上海疾控中心统筹调度市区两级疾控中心专业技术人员，组建流行病学调查的三支梯队共计550人，并分为接报与流调小组、流调质控小组、密切接触者管理小组。据新闻透视报道普陀区疾控中心安排了9个组24小时待命一旦有疑似病例穿上防护用品立即出发事无巨细统统都要了解除了要了解基本信息和接触史之外还要了解接触方式比如接触的时候有没有戴口罩？有没有在封闭的空间里保证信息精准流调人员要确认病人的发病时间再往前推14天，调查其活动轨迹需要精准到几点在干嘛接触了什么人调查的涉及面很广有些病例的活动轨迹很广他们可能进行了长距离的移动这就要多地、多部门联动合作不配合“流调”工作是违法吗？鲜活的例子在这里↓隐瞒病史，60岁男子被采取刑事强制措施2月13日，上海市公安局金山分局以涉嫌妨害传染病防治罪对故意隐瞒真实行程的新冠肺炎患者李某平(男,60岁，现住上海市金山区，已治愈出院）采取刑事强制措施。（→详细点这里）其实早在10天前，上海就发布了疫情期间的新规↓2月3日，上海警方发布了《依法严厉打击新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间违法犯罪、切实维护社会稳定的通告》。对未按照规定主动登记，在工作人员询问时不如实告知，或者拒绝执行相关检测、居家隔离、集中隔离观察措施的，将按照有关规定处理，构成治安管理违法行为或者犯罪的，公安机关将依法追究相关人员的法律责任。来自或者途经疫情重点地区的人员，以及与上述人员、确诊或疑似新型冠状病毒感染肺炎病例有密切接触的人员，出现发热、乏力、干咳等疑