关于哮喘的文献资料介绍

本药是目前抗炎作用最强的非甾体抗炎平喘药，可抑制肥大细胞释放白三烯、组胺等炎症介质，对嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞及巨噬细胞的功能均有抑制，并抑制气道上皮细胞释放粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和感觉神经C-纤维释放P物质等，使呼吸道微血管渗出减少，从而降低呼吸道的高反应性。长期吸入本品可使病情明显改善。对糖皮质激素（glucocorticoids）依赖患者可减少激素的用量，甚至可停用激素。作用强于色甘酸钠，推荐用于慢性哮喘的维持治疗或替代其他平喘药。 　奈多罗米钠是目前国际上最受注目的抗过敏性炎症的药物。1992年由美国卫生与人类保健部（DHHS）主持制定的哮喘诊断和治疗国际统一标准和近几年欧美诸国制定的哮喘防治标准中，均把奈多罗米钠作为“一线药物”推荐给临床医生，该药物主要用于哮喘缓期内替代激素或减少激素和气管扩张药的用量。奈多罗米钠的药理作用主要有以下几方面：肥大细胞膜稳定作用；炎症细胞抑制作用；对抗原和其他刺激物诱导支气管收缩反应的抑制作用；对气道感觉神经和抑制作用。临床应用情况（疗效）：我们通过从国际重要期刊（如《美国呼吸病杂志》、《欧洲呼吸病杂志》、《Chest》、《Thorax》等）发表的临床研究论文（5万多例）分析，肯定了奈多罗米钠在哮喘缓期内替代激素、减少激素和气管扩张药的用量、减少哮喘发作次数、提高肺功能、甚至用药几年内跟踪不发作等方面的疗效。国际上自1984年起对奈多罗米钠进行了广泛的临床药理作用研究，报导的文献资料提示奈多罗米钠对各种原因引起的哮喘有较好的治疗作用或辅助治疗作用。

哮喘本质就是气道的慢性炎症，是由于多种因素造成的，发病原因十分的复杂。发生哮喘的病人一般属于过敏性体质，由于环境因素诱发气道痉挛而引起的哮喘发作。花粉就属于常见的哮喘患者过敏源。一旦接触就会诱发患者出现哮喘。

夏秋季花粉过敏性鼻炎会在每年的七月底八月初出现过敏表现如眼睛痒，鼻子痒等。花粉高峰期在8月22日-9月11日，非花粉高峰期在8月1日-8月21日、9月12日-10月31日。 　　近年，过敏性鼻炎和哮喘发病率显著增加，已累及40%的6-7岁儿童。有研究表明，花粉是促使呼吸道过敏疾病增加的主要因素，尤其在工业化城市的效区。一项关于我国夏秋季花粉过敏性鼻炎患者中，有53%的患者合并过敏性哮喘。过敏性鼻炎和哮喘发病季节多集中在8月中旬至9月底，少数患者公在空气中花粉浓度最高的8月下旬出现发作性鼻炎和哮喘，多数患者诉说在阳光明媚的晴天或多风的天气，过敏性鼻炎的症状会明显加重频发，阴雨天过敏性鼻炎和哮喘的症状减轻，雨过天晴可诱发严重的哮喘发作。 　　蒿草和律草花粉是中国北方地区最常见的夏秋季致敏花粉，蒿属和律草花粉的直径一般为20-30um,空气花粉监测显示夏秋花粉高峰期位于8月中旬至9月中旬，（律草花粉计数峰值接近300粒/1000mm2,蒿属花粉计数峰值近800粒/1000mm2）其余时间空气中花粉浓度几乎为0。 　　进入8月初，夏秋季花粉过敏患者会出现鼻-结膜炎症状，打喷嚏流鼻涕症状，最明显的是结膜炎症状，莫名的眼睛奇痒，发红，流泪，8月中旬，鼻炎和结膜炎的症状继续加重，部分患者出现夜间持续性咳嗽喘息的哮喘症状。 　　夏秋季花粉过敏性哮喘患者在空气花粉浓度最高的8月下旬出现发作性哮喘，一般持续10-20天，整个花粉季节过敏性哮喘患者夜间不能平卧，80%的患者需要入院治疗，近年研究发现我国有47%以上的夏秋季花粉过敏性鼻炎患者将在9年内发展为季节性过敏性哮喘。 　　气候影响哮喘发作 　　气候因素可能是花粉在北方容易引起哮喘的原因之一，有文献认为环境因素如汽车尾气、沙尘与哮喘之间的关系不大，而相对湿度、气压、雾和雨可以影响成人哮喘甚至儿童的住院率，因为较高的温度和湿度可同时刺激花粉颗粒向空气中释放过敏原活性微粒，而花粉季节前后空气中气传过敏原微粒的存在亦可导致花粉过敏性鼻炎结膜炎和哮喘的发生。 　　夏秋季花粉过敏症的IgE临床检查： 　　过敏原特异性诊断分体内法和体外法，皮肤试验属于体内法，血清特异性IgE检测属于体外法。 　　结论：不同的过敏性疾病与过敏原IgE检测的阳性率有很大关系，因果关系明显的过敏性疾病检测IgE阳性率高，如季节性过敏性鼻炎，湿疹等，蒿属花粉过敏sIgE检测的阳性率高达4%降IgE过敏抗体的方法是解决花粉引起的春秋两季过敏性鼻炎的真正病因。 　　特异性IgE免疫疗法是惟一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎（季节性过敏性鼻炎）免疫自然进程的方式，过敏其实是人体对环境中无害的物质产生的异常免疫反应，而非一般的细菌或病毒，尤其这些过敏都属于黏膜发炎的反应，因此，只要补充肠道抗过敏乳酸菌康敏元改善肠道内的益菌生态，提高游走全身黏膜性突出细胞的能力，就可以达到调节全身免疫功能的效果，缓解过敏症状；康敏元抗过敏益生菌富含多种新型抗过敏的乳酸菌菌株，可增强抗过敏的能力，并通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应从而减少过敏性鼻炎患者血清中过高的IgE特异性抗体，缓解过敏症状，调整过敏体质，相比单纯药物抗过敏性鼻炎哮喘或皮肤荨麻疹湿疹等过敏性疾病可产生良好的整体疗效，有效的改善过敏患者的生活质量。

一、妊娠期哮喘的发生率约1%-4%，1/3的妊娠哮喘病患者中，哮喘可能加重，少数患者会影响到母亲和胎儿。30%的孕妇有鼻炎样症状，还可表现为鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变等症状。哮喘反复发作对妊娠可产生不良影响，对胎儿导致早产、胎儿发育不良、胎儿生长迟缓、过期产、低体重等。对孕妇可引起先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等，严重者甚至会对母亲和婴儿的生命构成威胁。对妊娠性哮喘，妊娠初期应密切观察疾病的变化状态，尽可能避免进入急性发作期。因而，临床医师应熟悉并掌握哮喘和妊娠期间的相互影响，即对该病的处理特征。二、妊娠期间导致哮喘恶化的因素很多。妊娠可以致使母体免疫功能的变化这样增加了母体的易感性，比如孕育女性胎儿、不合理用药，有的患者妊娠前就为重症哮喘患者，这些都能导致哮喘恶化。 妊娠期哮喘病情变化的机制目前还不是很清楚。有文献报道，妊娠期间由于胎儿和胎盘的存在使得母体免疫系统发生了变化，而这种变化与非妊娠状态下的非嗜酸粒细胞性哮喘患者的描述非常相似。三、哮喘对妊娠的影响也很大。可导致胎儿早产、发育不良、生长迟缓、过期产、低体重儿等，亦可对孕妇产生影响，导致先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等。严重的哮喘发作甚至会危及孕妇和胎儿的生命。 妊娠期哮喘的用药尽可能使用非药物疗法以减轻药物对胎儿的损害，尽量避免使用对孕妇、胎儿安全性尚不确定的药物。

发病的主要原因与环境污染、感染、遗传、接触尘螨、动物性的皮毛或者是接触油厨房内的油烟、花粉等刺激性物质都可诱发疾病发生。