美国感染杂志

曾先后在英国、美国进修儿童肝病，赴美国、加拿大、日本、韩国、菲律宾等讲座或报告论文。担任中华医学会感染病分会委员、全国 小儿感染和肝病学组组长、中国医师协会感染病医师分会委员等；担任中华传染病杂志、Bangladesh Liver Journal、中华临床感染病杂志、中华实验和临床感染病杂志（电子版）、实用肝胆病杂志、传染病信息、实用儿科临床杂志、中国循证儿科杂志、临床肝胆病杂志、实用肝脏病杂志、中国肝脏病杂志、国际肝病、世界感染杂志、医学参考报肝脏学频道等杂志编委。主持多项国家自然科学基金、教育部引智项目等，参与国家重大科技专项和上海市重点学科建设项目的研究工作。

8月31日，英国一所医院爆发超级细菌病情，13名新生不久的婴儿受感染，并至少造成一名不足3个月的婴儿死亡。 英国《卫报》引述院 方说法，强调超级细菌感染不是婴儿致死的唯一原因，但是这些婴儿都对抗生素表现出了耐药性。而英国《邮报》则报道说，还有两名婴儿也是死于超级细菌感染。造成感染的超级细菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯氏细菌和为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。河南省人民医院感染性疾病科曹青 “这是潜在的终结者。目前没有一种抗生素能够有效抵御NDM-1。我们将有10年的空窗期，既需要理性使用抗生素，又面临着无以解决此种感染的（两难）局面。”蒂姆·沃尔什是英国卡迪夫大学医学院感染、免疫与生物化学系教授dsdf，正是他与合作者在英国医学期刊《柳叶刀感染病学》上发表的研究报告，激起了全球对“超级细菌”的剧烈反应。 目前，带有NDM-1的细菌感染已经蔓延到英国、美国、瑞典、dsdf荷兰和澳大利亚。自今年6月第一例死亡病例后，全球至少170人被感染，并造成多起病人死亡事故。 8月12日，香港卫生署公布了首宗个案。一名66岁印度裔男子，2009年10月在香港就诊时，其尿液样本发现含有NDM-1的大肠杆菌，该病人现已康复。 目前，中国内地尚未公开过“超级细菌”病例，但在中国，sdfsdfsdfdsfds住院患者的抗生素使用率高达80％，外科手术则高达95％。抗生素的过量使用，有可能催化了耐药性的加速出现。而替加环素和黏菌素这两种有效药品尚未在我国上市，sdfdsf一旦患者感染这种细菌，医生将无药可施。 北京佑安医院副院长、主任医师金荣华对本报表示，由于还存在对NDM-1的有效抗生素和治愈病例，并非无药可医，公众不必恐慌；但是需要引起足够重视，dsfsdf“病原菌的传递肯定是国际性的。” 而与此同dsfds时，一个遍布全国的“超级病菌”监控网络已经悄然建立。 8月30日，记者从卫生部获悉，目前每个省市都dsfsdf至少设立了一家定点观察医院，严密监控包括NDM-1在内的泛耐药菌的情况。 不是细菌而是基因 “超级细菌”的称谓并不准确dsfsfds，它其实是一种新的蛋白酶基因。 根据革兰氏染色法对细菌的分类，细菌可分为dsd革兰氏阳性菌（G+）和革兰氏阴性菌（G–）。NDM-1就出现在耐碳青霉烯革兰阴性肠杆菌科细菌中。 金荣华对本报解释说，如果革兰氏阴性菌携带了此基因，就表现为对以往针对 G–有效的抗生素具有抗药性。fds 病原体的不同决定了治疗方式dfdsfdsfsdfds的不同。SARS等病原体是病毒，对抗病毒没有特效药，只能研制疫苗；而细菌感染病例的病原体fd是细菌，主要依靠抗生素治疗。人类与细菌的战斗主要依靠使用抗生素，这与SARS和猪流感等传染病例存在区别。 “病毒传染治疗主要靠人体免疫（细胞免疫）系统来清除，比如SARS感染中疫苗的作用就是使细胞具有免疫作用。”英国牛津大学医学院人fs类免疫学中心专家董涛解释说，而在细菌感染中，细胞免疫和体液免疫则都重fdsfsdff要。由于细菌本身的进化和人类滥用抗生素，导致细菌逐渐具有耐药性。在此研究中，NDM-1这种酶的存在，就是细菌产生耐药性的原因。fd 所以陈旭岩也认为，不能说《sdfsdfsdf柳叶刀》的研究是发现了新“超级细菌”，也不能说发现了一种新的耐药机制，而是在已知的细菌产灭活酶的耐药机制中，“又发现了一种被匆忙命名为NDM-1的酶”。 “由于尚对替加环素和黏菌素dsfsfdsfsfdsfdsdsfdsfdsfdsfdsfdsfdsfsf敏感，准确地讲，这种细菌还不应被称为超级耐药细菌，而应叫做‘泛耐药革兰阴性杆菌’。因为只有对上述两种药物（特别是黏菌素）也产生耐药，才可被称为超级耐药革兰阴性菌。”北京sdfdsfdsfsd大学第一医院急诊科主任医师陈旭岩说。 医学研究人员发现，“超级细菌”此种基因产生的抗药性，能够抵御除了替加环素和多黏菌素外的所有抗生素；在某些病例中，则可以对抗所有抗生素。NDM-1现阶段多出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯氏细菌内，也可以在同种甚至一种细菌之间“轻松”复制。 有效药品未在国内上市fsdfsdfsd 医学界普遍认为，细菌表现出耐药性、以至出现“超级细菌”的根本原因，是抗生素的滥用。细菌对抗生素产生耐药性的时间正在缩短。 “青霉素发明后大约20多年，细菌对其产生抗药性；对红霉素产生抗药性的时长约为15年。”金荣华说：“奎诺酮类抗生素，比如环丙沙星，不到5年就出现耐药性了，新一代耐药菌的进化最短只需2年。” 在上世纪五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约700万，而现在这个数字上升到了2000万。抗生素的过量使用催化了耐药性的加速出现。中国住院患者的抗生素使用率高达80％，外科手术则高达95％，而世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率为30％，欧美发达国家的使用率仅为22％-25％。中国使用量、销售量列前15位的药品，有10种是抗生素，每年有数万人直接或间接死于滥用抗生素。卫生部部长陈竺8月20日曾表示，NDM-1的出现，实际上是由于不恰当、过度地使用抗生索所产生的细菌耐药。 携带NDM-1基因的“超级细菌”也已不是第一例。一种名为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）早已在全球蔓延。金荣华说，与NDM-1不同，MRSA主要出现在革兰氏阳性菌上。 MRSA可以抵抗除了万古霉素外的其余所有抗生素，能够感染伤口和褥疮，引起各种感染，令免疫力弱的人死亡；呈多重耐药，常引起院内爆发流行，是临床重点耐药性监测的多重耐药菌之一。 《美国医学会杂志》2007年10月曾刊登政府调查报告称，每年预计有超过9万美国人感染MRSA，在美国的致死人数可能会超过艾滋病。 金荣华认为，“超级细菌”一说源自英语中“super bug”的直译，进入中文语境后，容易造成普通读者在理解上的夸大。一般人不用过分恐慌，因为还有替加环素和黏菌素两种抗生素对NDM-1有效，且即便产生耐药性，其比例也只有1%-4%。 但陈旭岩指出，替加环素和黏菌素尚未在我国上市，其中后者的肾毒性和神经毒性亦令人忧虑，因此一旦患者感染这种细菌，的确会使临床医师处于一种“无药可施”的境地。 抗生素需慎重使用 其实，《柳叶刀》杂志登出研究报告后的第二天，第一例NDM-1超级细菌的死亡病例也浮出水面。一位比利时的死者因车祸在巴基斯坦接受短暂治疗，并感染了含有超级抗药基因NDM-1的细菌。比利时医生用强力抗生素多黏菌素治疗，也没能挽回他的生命。 由于印度医学技术先进，成本则只有西方国家平均水平的五分之一，这使印度成为全球第二大医疗旅游目的地。2007年接待了45万外国求医者和整容者。研究人员分析说，病人可能就是在手术中受到感染的。英国加迪夫大学8月11日也在网站上发布的公报说，NDM-1基因最早由教授蒂姆·沃尔什于2009年发现，来源是一名曾到印度就医的瑞典人所携带的细菌。加拿大卡尔加里大学皮图特（Pitout）在《柳叶刀》同期配发的述评中指出，这些人均曾前往印度进行过“医疗旅行”。并且在未来5年内，这种所谓的“医疗旅行”将以每年30%的幅度持续增长。 因此，虽然调查的感染病例多来自印度、巴基斯坦等南亚国家，但专家们仍认为，NDM-1对全球公共健康构成了巨大的潜在威胁，国际间对其需建立起协同的监控机制。 “超级细菌可能向更多国家蔓延。”世界卫生组织驻华代表处提醒人们，超级细菌不可忽略。虽然这不是第一次发现抗药性的“超级细菌”，但是已然导致全球对“末日细菌”的再次恐慌，并再次警告人类抗生素需慎重使用。

其实我觉得就美国这个情况应该损失非常大，因为美国是世界主要的经济体系，现在突然因为疫情的关系影响到他们很多行业不能运作，所以损失的金额肯定非常的庞大

随着奥密克戎变异株的蔓延，全球多国多地进入了新的感染高峰，尤其是作为疫情风暴中心的美国，确诊病例更是急剧增加。当地时间12月28日，美国多达35％的县市已经成为“高传播地区”，98％以上美国人所处的地区存在高水平或大量的社区传播风险。反映到疫情地图上，整个美国几乎全红了！随着年底西方传统圣诞、元旦节假日的到来，外出、聚会密集，欧洲多国、美国的疫情防控形势急转直下。当地时间12月27日，美国报告新增新冠肺炎确诊病例首次超过50万例，再度刷新纪录，与此同时，7天日均新增确诊数也刷新历史最高纪录。其中，加州累计确诊超过500万，之后是得州累计450万。在美国新增病例中，55％感染的都是奥密克戎。美国公共卫生专家称，全美各地医院“明年1月将非常艰难”。欧洲方面，28日法国新增确诊接近18万例，创造欧洲史上新纪录；英国新增接近13万例，创该国新纪录；意大利新增超过8万例，德国新增超过4万例……

美国的疫情现在已经平稳了，美国人民有很多都拿了新冠疫苗，再加上他们之前也得过新冠，所以身体有了抗体。

奥密克戎毒株肆虐之下，美国每日新增确诊病例已经超过50万。当地时间12月28日，《今日美国》综合美国疾病控制与预防中心数据发布的美国疫情地图显示，全美35%县市均已成为“高传播地区”，导致地图上的美国几乎完全被涂红。美国疫情地图，标红区域为“高传播地区” 图源：《今日美国》根据这张疫情地图的定义，“低传播地区”的标准为“7日内核酸检测阳性概率低于5%”且“每10万人中新增确诊数低于10例”，“中传播地区”的标准为“7日内核酸检测阳性概率为5-99%”且“每10万人中新增确诊数为10-49例”，“重传播地区”的标准为“7日内核酸检测阳性概率为8-99%”且“每10万人中新增确诊数为50-99例。”不过，上述三个地区加起来也仅占全美不到15%的区域，其中更是只有74%的县市属于“低传播地区”。该地图中，“高传播地区”的标准为“7日内核酸检测阳性概率为10%以上”且“每10万人中新增确诊数为100例以上”，占全美县市的35%。具体而言，美国纽约州、伊利诺伊州、威斯康星州、佛罗里达州、乔治亚州、阿拉巴马州等北部州是受疫情影响最严重的地区。传播率较低的地区主要为人口稀少区域，如俄勒冈州的惠勒县、加州的三一县和密西西比州的韦恩县。美国的疫苗接种工作也因地区而异。佛蒙特州、波多黎各自治邦、罗德岛州、缅因州和康涅狄格州报告的新冠疫苗接种率最高，而爱达荷州、阿拉巴马州和怀俄明州报告的疫苗接种率最低。高传播地区所占全美县市比例 图源：《今日美国》美国疾病控制与预防中心公布的数据显示，奥密克戎毒株在上周导致的美国新增病例 在所有新增病例中占比6%。发言人指出，估测的数据有很大的不确定性。根据估测，新增奥密克戎毒株感染病例的占比低可至34%，高可达95%。面对严峻的疫情，美国也采取了一定的应对措施。22日，美国食品和药物管理局批准使用辉瑞公司的Paxlovid系列药物，这是一种在家服用的药物，可以在“高传播地区”预防新冠重症的出现。23日， 美国食品和药物管理局批准使用第二种抗病毒药物莫努匹韦，该药物可以防止新冠病情恶化。据报道，全美所有州都对新冠特效药有着较大需求，但得州已经出现了供应短缺的现象。得州卫生服务部门12月27日宣布，其在奥斯汀、埃尔帕索、沃斯堡、圣安东尼奥和伍德兰等地的新冠抗体药物Sotrovimab已经耗尽。然而， 美国疾病控制与预防中心27日发布的防疫建议却进一步缩短了新冠确诊患者的隔离时间。美国疾病控制与预防中心建议称，美国所有感染了新冠的患者，需要从核酸检测为阳性的当天起进行5天的隔离，若其在这段时间后没有表现出任何症状，就可以恢复正常活动。报道指出，此前建议的隔离期为10天。