腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果观察与评定
卵巢囊肿为常见卵巢肿瘤,具有多样的形态和性质,多发生在20~50岁的女性中,根据卵巢囊肿的性质,可将其分为良性卵巢囊肿和恶性卵巢囊肿,传统开腹手术治疗卵巢囊肿可带来较大创伤,延长了术后恢复周期,且妊娠率不高[1-3]。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是治疗卵巢囊肿的新型微创术式,本研究分析了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年1月~2016年2月104例卵巢囊肿患者根据数字表法分组。所有患者确诊卵巢囊肿。观察组卵巢子宫内膜样囊肿21例,卵巢单纯性囊肿10例,卵巢良性畸胎瘤21例;年龄21~48岁,平均(36.14±2.66)岁。直径2.5~8.1厘米,平均(5.52±0.29)厘米。对照组卵巢子宫内膜样囊肿20例,卵巢单纯性囊肿10例,卵巢良性畸胎瘤22例;年龄21-49岁,平均(36.36±2.25)岁。直径2.5~8.2厘米,平均(5.56±0.21)厘米。两组一般资料具有可比性,差异不显著。
考虑到图像内外局部灰度的差异,我们提出了一种新的快速自适应活动轮廓模型来解决这些限制,相比现有的模型,本文做出了以下贡献:第一,本文首次将轮廓内外局部灰度的差异加入至能量泛函,当两者灰度差异很大时,即演化曲线逼近图像边缘时,减缓曲线演化速度,反之,加速曲线演化;第二,本文应用邻域平均算子计算局部邻域灰度均值,在表达局部图像信息的同时,又对图像进行了一定的平滑,消除了部分噪声和灰度不均匀对分割结果的影响。第三,本文将内外轮廓局部邻域的匀质性差异代替λ1、λ2作为内、外局部能量参数值的控制项,解决了模型对参数敏感这一问题,同时还提高了曲线的演化效率。
1.2 方法 对照组采用开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。气管插管麻醉,制作气腹,在脐下缘选择穿刺切口,大小1厘米左右,建立气腹压,维持11~13mmHg左右,置入腹腔镜,在切口位置形成气腹后,30°方向置入腹腔镜,器械置入过程尽可能避开血管丰富区域。穿刺下腹左右两侧,分别置入两个直径5厘米和10厘米套管。在腹腔镜下对盆腹腔情况进行观察,确定卵巢囊肿位置,若出现囊肿粘连,用剪刀剪开分离,后剥除囊肿,用电钩将囊肿表面包膜灼开,将囊肿和卵巢皮质间隙分离,最后进行止血,将切口缝合,在切除断面缝合时避免穿透卵巢表层。
1.3 观察指标 比较两组卵巢囊肿治疗效果;手术出血、手术操作时间、术后康复指标;干预前后患者生理健康水平、心理健康水平、活力水平。
2.2 干预前后生理健康水平、心理健康水平、活力水平相比较 干预前两组生理健康水平、心理健康水平、活力水平相近,P>0.05;干预后观察组生理健康水平、心理健康水平、活力水平优于对照组,P<0.05。见表2。
新鲜的母乳在室温25℃~37℃可保存4小时,15℃ ~25℃可保存8小时,切记,母乳不能保存在37℃以上的条件下,在保鲜时间内喂哺自己的婴儿是安全的,不需要进行消毒;冷藏母乳可在冷藏室2℃~4℃的条件下,母乳可保存24小时,用母乳的保存瓶将母乳放置在冷藏室最冷处保存;冷冻母乳在小于或等于18℃的条件下可保存3个月,冷冻箱内不能放置其他物品,只能放置母乳,解冻后可保存24小时,不可重复冷冻。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件统计开展计量、计数数据比对,比对数据输入软件分别进行t检验、χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组卵巢囊肿治疗效果相比较 观察组卵巢囊肿治疗效果高于对照组,P<0.05。见表1。
2 结 果
每张切片取5个高倍视野,阳性即细胞浆出现棕黄色颗粒;采用Volm双评分法进行判定[1],分为阴性(-)、弱阳性(+)、中度阳性(++)和强阳性(+++)。按照Weidner[2]的判定标准计算微淋巴管密度(LMVD)。
2.3 两组手术出血、手术操作时间、术后康复指标相比较 观察组手术出血、手术操作时间、术后康复指标优于对照组,P<0.05,见表3。
表1 两组卵巢囊肿治疗效果相比较[例数(%)]
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2.
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显效:症状解除,无并发症;有效:症状改善,并发症轻微;无效:症状无明显改善。卵巢囊肿治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。
表2 干预前后生理健康水平、心理健康水平、活力水平相比较(±s,分)
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注:每组前后比较,#P<0.05;两组组间比较,*P<0.05
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式中:v是清洁机器人的直线行走速度;n是履带驱动轮的转速;r是履带驱动轮的半径;n电是驱动电动机的转速;i是减速齿轮箱的减速比。
表3 两组手术出血、手术操作时间、术后康复指标相比较(±s)
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2.4 两组复发率相比较 观察组1年复发率低于对照组,P<0.05。见表4。
3 讨 论
卵巢囊肿是女性常见疾病,传统开腹卵巢剥除手术创伤大,术后并发症多,而采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗则具有创伤小、安全可靠等特点,可加速术后卵巢功能恢复,提高妊娠率[5-6]。除此之外,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术切口小,可减少腔内和空气接触时间,降低切口和腔内感染、粘连的发生风险,减少术后并发症发生,有助于加速术后康复,促进患者术后生活质量的提高[7-8]。
本研究中,对照组采用开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。结果显示,观察组卵巢囊肿治疗效果和对照组无显著差异,P>0.05;观察组手术出血、手术操作时间、术后康复指标优于对照组,P<0.05;干预前两组生理健康水平、心理健康水平、活力水平相近,P>0.05;干预后观察组生理健康水平、心理健康水平、活力水平优于对照组,P<0.05。观察组1年复发率低于对照组,P<0.05。
综上所述,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果确切,术中和术后指标更好,康复更快,对促进患者术后生活质量水平的提高有利,值得推广。
表4 两组复发率相比较[例数(%)]
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2.
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参考文献
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