爱美之心人皆有之，造谣者抓住的也是这种心理。最近，关于美白皮肤又出现了新说法： 双氧水含有高浓度氧气，穿透细胞的能力很强，既有去除污垢的良好效果，又能直接供给皮肤充足氧气，有利于增强表皮细胞活性，因而用双氧水敷面有娇嫩、美白的作用。 说实话，蝌蚪君也希望这是真的。美白护肤品动辄几千，而蝌蚪君又是个有女朋友的人…… （此处省略5000字苦水） 相比之下，双氧水简直是白菜价。如果真能美白，那可太省钱了…… 然而，事实胜于雄辩。 首先，双氧水又名过氧化氢，分子式是H2O2。即，一个过氧化氢分子含有两个氧原子。虽然双氧水能够分解成水（H2O）和氧气（O2），但并不是双氧水中「含有高浓度氧气」。 分子才是决定物质化学特性的关键，双氧水和氧气有诸多区别。比如，常温常压下，氧气是无色无味的气体，纯净的双氧水却是淡蓝色的粘稠液体。 双氧水分子模型（左）与氧气分子模型（右） 其次，皮肤是人体和外界之间的第一道屏障，既要保护人体免受外界物理的、化学的、微生物的危害，又要防止体内的营养物质溢出、流失。所以皮肤不仅具有一定的厚度（缓冲理化损伤），而且十分致密。 以角质层为例。角质层位于表皮最上层，由多层已经特殊的扁平细胞构成。这些扁平细胞已经死亡，正常的细胞结构完全消失，取而代之的是张力细丝与均质状物质结合而成的角蛋白。正常情况下仅允许少量水分和微量气体进入。 角质层位于表皮最上层 所以，就算真有高浓度氧气，也不可能大量透过角质层「直接供给皮肤」。 最后，虽然双氧水是公认的低毒物质，广泛应用于工业漂白、外科消毒等领域，但若使用不当，仍有可能造成危害。 双氧水危害人体的机制，可以分为三种： ○ 通过其腐蚀性直接伤害人体 ○ 通过其强氧化性，引起脂质过氧化 ○ 双氧水自行分解成氧气和水，假如双氧水大量进入血液，有可能因此导致动脉或静脉气体栓赛。【1】 2006年，湖北省疾病预防控制中心，对常见的医用级过氧化氢消毒液（双氧水含量8g/L）进行了毒理学研究。结果显示，皮肤破损的实验动物接触双氧水后，可出现红斑和水肿；而用消毒液滴眼后，三只实验动物均出现了眼结膜充血症状。【2】 由于双氧水的腐蚀性，皮肤接触大量双氧水后，可能会发白。但这并不是什么「美白」，而是皮肤受创的标志。倘若伤害程度不深，随着皮肤的自我修复，肤色会回归正常。如果不慎双氧水入眼，应立即以大量清水冲洗，并及时就医，万不可心存侥幸心理。 综上所述，双氧水洗脸绝不是可行的美白方法。 真相：双氧水并没有「让肤色变白」的功能，短暂的皮肤嫩白效果是被双氧水腐蚀造成的，对皮肤有害且无法持久。 参考文献 【1】Watt B E, Proudfoot A T, ValeJ A Hydrogen peroxide poisoning[J] Toxicological reviews, 2004, 23(1): 51- 【2】黄晓波, 岳木生, 彭明军, 等 过氧化氢消毒液的毒性研究[J] 中国消毒学杂志, 2006, 23(4): 296- 凡来源署名为“蝌蚪五线谱”的内容，版权归蝌蚪五线谱所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，否则追究相应法律责任。申请转载授权或合作请发送邮件至。本网发布的署名文章仅代表作者观点，与本网站无关。如有侵权，文责自负。 作者：赵言昌
有些特殊商品，出厂时是要灭菌的，做无菌处理，一般的方法是用辐照，巴氏消毒，环氧，臭氧，物理膜，高温。可以根据产品特性，和微生物种类，来选择灭菌方式。非无菌提供的意思就是产品出厂没有经过灭菌的过程，但是只要是合格的产品都是符合微生物控制标准的。还有并不像楼上朋友所说，非无菌提供就不是无菌车间。有一定卫生要求的产品都是无菌车间，但是只要有人在里面生产就没办法达到完全无菌的状态，原料甚至包装材料都可以用各种办法，像照紫外灯啊，臭氧什么消毒。但是人员是没办法塞进去照紫外灯什么的消毒的，人员整体要穿洁净服完全盖住自己的服装，要换掉外面的鞋子，要洗手不停的消毒，但是总还有鼻子眼睛暴露在空气中，人本身就是生物体，身体皮肤等等也在一直呼吸代谢。所以即使级别再高的无菌车间也是有菌。不用太纠结非无菌提供这个问题，因为人就生活在满是细菌的环境，呼吸的空气满是细菌，吃的东西满是细菌，只要没有致病菌都是没事的。所以产品只要是正规品牌合格产品都没问题
里面有你说的那本杂志 1．中华流行病学杂志 中华预防医学杂志 中华劳动卫生职业病杂志 卫生研究 营养学报 工业卫生与职业病 中国职业医学 中国公共卫生 中国工业医学杂志 中国计划生育学杂志 中国人兽共患病杂志 中国辐射卫生 卫生毒理学杂志 辐射防护 环境与健康杂志 中国媒介生物学及控制杂志 中国卫生统计 劳动医学（改名为：环境与职业医学） 中国老年学杂志 中国学校卫生 中国医院管理 现代预防医学 中华医院管理杂志 中国消毒学杂志 中国妇幼保健 中草药 中国中药杂志 中国中西医结合杂志 中成药 中药材 中医杂志 中国针炙 中国中医基础医学杂志 中药药理与临床 北京中医药大学学报 中国医药学报 上海中医药杂志 辽宁中医杂志 新中药 时珍国医国药 陕西中医 江苏中医药 四川中医 中华微生物学和免疫学杂志 中国免疫学杂志 生理学报 中国病理生理杂志 病毒学报 解剖学报 解剖学杂志 中国寄生虫学与寄生虫病杂志 中国人兽共患病杂志 生物化学与生物物理学报 中国临床解剖学杂志 生理科学进展 细胞与分子免疫学杂志 中国应用生理学杂志 上海免疫学杂志 生物化学与生物物理进展 中华实验和临床病毒学杂志 中国生物化学与分子生物学报 中国生物医学工程学报 生物医学工程学杂志 基础医学与临床 中华医学遗传学杂志 免疫学杂志 中国微循环 神经解剖学杂志 中华检验医学杂志 中国超声医学杂志 中国医学影像技术 中国危重病急救医学 中华物理医学与康复杂志 临床检验杂志 临床与实验病理学杂志 中华护理杂志 中华理疗杂志 中国急救医学 上海医学检验杂志 中国康复医学杂志 中国临床医学影响杂志 中国疼痛医学杂志 中国综合临床 现代康复（改名为：中国临床康复） 护士进修杂志 中国临床医学 1．中华内科杂志 中华血液学杂志 中华结核和呼吸杂志 中华心血管病杂志 世界华人消化杂志 中华消化杂志 中国循环杂志 中华肾脏病杂志 中华传染病杂志 中华内分泌代谢杂志 中国实用内科杂志 中华肝脏病杂志 中国地方病学杂志 中华医院感染学杂志 中华老年医学杂志 临床心血管病杂志 高血压杂志 中国内镜杂志 中国糖尿病杂志 中国地方病防治杂志 中华老年心脑血管病杂志 临床荟萃 中华外科杂志 中华骨科杂志 中华泌尿外科杂志 中华神经外科杂志 中国实用外科杂志 中华实验外科杂志 中华胸心血管外科杂志 中华显微外科杂志 中华创伤杂志 中华麻醉学杂志 中华普通外科杂志 中国矫形外科杂志 中华整形外科杂志 中国修复重建外科杂志 中华烧伤杂志 中华器官移植杂志 中华手外科杂志
中国消毒学主管单位：军事医学科学院主办单位：军事医学科学院疾病预防控制所;中华预防医学会快捷分类：医学预防医学与卫生学出版地区：北京国际刊号：1001-7658国内刊号：11-2672/R创刊时间：1984发行周期：月刊期刊开本：A4审稿时间：3-6个月所在栏目：医药卫生科技综合影响因子：430期刊级别： 北大核心期刊 统计源期刊还是一个比较的好的期刊，我之前也发过这个的咯，在杂志之家发的，速度快的很！你要发也可以去试试！
双氧水具有氧化性，可以氧化黑色素，使皮肤变白。但这种方法持续时间短，刺激性强，容易使皮肤过敏疼痛，长期使用增加致癌风险。低浓度效果不明显，高浓度氧化不均匀，产生白色斑点。我拿30%的双氧水在手上试了一下，持续时间大约只有两节课。而且效果特别差，基本上看不出来，渗到指甲缝里，疼了两三天，很疼。如果有伤口，会把伤口氧化成纸一样的白。一般可购买的双氧水浓度大约在3%，如果要用一定要小心，不要粘膜接触，眼周不要用。
双氧水氧化性极高，可以快速美白，还有杀菌的效果。但如果你的皮肤是干燥过敏的，最好不要用，因为双氧水的刺激性蛮强的，一般不轻易用到。如果真的要用，用来和面粉，敷在脸上。
爱美之心人皆有之，造谣者抓住的也是这种心理。最近，关于美白皮肤又出现了新说法： 双氧水含有高浓度氧气，穿透细胞的能力很强，既有去除污垢的良好效果，又能直接供给皮肤充足氧气，有利于增强表皮细胞活性，因而用双氧水敷面有娇嫩、美白的作用。 说实话，蝌蚪君也希望这是真的。美白护肤品动辄几千，而蝌蚪君又是个有女朋友的人…… （此处省略5000字苦水） 相比之下，双氧水简直是白菜价。如果真能美白，那可太省钱了…… 然而，事实胜于雄辩。 首先，双氧水又名过氧化氢，分子式是H2O2。即，一个过氧化氢分子含有两个氧原子。虽然双氧水能够分解成水（H2O）和氧气（O2），但并不是双氧水中「含有高浓度氧气」。 分子才是决定物质化学特性的关键，双氧水和氧气有诸多区别。比如，常温常压下，氧气是无色无味的气体，纯净的双氧水却是淡蓝色的粘稠液体。 双氧水分子模型（左）与氧气分子模型（右） 其次，皮肤是人体和外界之间的第一道屏障，既要保护人体免受外界物理的、化学的、微生物的危害，又要防止体内的营养物质溢出、流失。所以皮肤不仅具有一定的厚度（缓冲理化损伤），而且十分致密。 以角质层为例。角质层位于表皮最上层，由多层已经特殊的扁平细胞构成。这些扁平细胞已经死亡，正常的细胞结构完全消失，取而代之的是张力细丝与均质状物质结合而成的角蛋白。正常情况下仅允许少量水分和微量气体进入。 角质层位于表皮最上层 所以，就算真有高浓度氧气，也不可能大量透过角质层「直接供给皮肤」。 最后，虽然双氧水是公认的低毒物质，广泛应用于工业漂白、外科消毒等领域，但若使用不当，仍有可能造成危害。 双氧水危害人体的机制，可以分为三种： ○ 通过其腐蚀性直接伤害人体 ○ 通过其强氧化性，引起脂质过氧化 ○ 双氧水自行分解成氧气和水，假如双氧水大量进入血液，有可能因此导致动脉或静脉气体栓赛。【1】 2006年，湖北省疾病预防控制中心，对常见的医用级过氧化氢消毒液（双氧水含量8g/L）进行了毒理学研究。结果显示，皮肤破损的实验动物接触双氧水后，可出现红斑和水肿；而用消毒液滴眼后，三只实验动物均出现了眼结膜充血症状。【2】 由于双氧水的腐蚀性，皮肤接触大量双氧水后，可能会发白。但这并不是什么「美白」，而是皮肤受创的标志。倘若伤害程度不深，随着皮肤的自我修复，肤色会回归正常。如果不慎双氧水入眼，应立即以大量清水冲洗，并及时就医，万不可心存侥幸心理。 综上所述，双氧水洗脸绝不是可行的美白方法。 真相：双氧水并没有「让肤色变白」的功能，短暂的皮肤嫩白效果是被双氧水腐蚀造成的，对皮肤有害且无法持久。 参考文献 【1】Watt B E, Proudfoot A T, ValeJ A Hydrogen peroxide poisoning[J] Toxicological reviews, 2004, 23(1): 51- 【2】黄晓波, 岳木生, 彭明军, 等 过氧化氢消毒液的毒性研究[J] 中国消毒学杂志, 2006, 23(4): 296- 凡来源署名为“蝌蚪五线谱”的内容，版权归蝌蚪五线谱所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，否则追究相应法律责任。申请转载授权或合作请发送邮件至。本网发布的署名文章仅代表作者观点，与本网站无关。如有侵权，文责自负。 作者：赵言昌
中国消毒学主管单位：军事医学科学院主办单位：军事医学科学院疾病预防控制所;中华预防医学会快捷分类：医学预防医学与卫生学出版地区：北京国际刊号：1001-7658国内刊号：11-2672/R创刊时间：1984发行周期：月刊期刊开本：A4审稿时间：3-6个月所在栏目：医药卫生科技综合影响因子：430期刊级别： 北大核心期刊 统计源期刊还是一个比较的好的期刊，我之前也发过这个的咯，在杂志之家发的，速度快的很！你要发也可以去试试！
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不知道你是灭火 还是防火~学术性强点的 火灾科学 消防科技 消防产品与信息……再有就是各个专业杂志里的消防相关
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可以去夏泽网查查是不是有这电子版，那里比较权威
手卫生正确率如何计算?手卫生到底如何安全地打扫?即使足球刚到,有些女生依然处在湿的状态,因此女生尤其要注意卫生。踢球时我们常常看到女孩子用纸巾擦擦鞋带啊,手卫生也应该受到关注。年轻女孩子活动多,汗腺分泌旺盛,各种细菌各处跑,排汗处的手部卫生不够重视。 曾有报道称,男生们在踢球时,不洗手的是大多数。 为了健康,女孩子尽量不要在那些需要接触或者接触容易让细菌移动的汗液区域踢球。手卫生到底该如何安全打扫?实际上这个主要看下图,不断从最下面向上清洁,每个手指均匀吸水才可做到全面清洁。男生如何清洁手指手指的污垢如同树木的树根,如果把树根保护好,树木会在持续生长过程中蔓延,不能间断,人类的手部也是如此。 所以手卫生,多多重视是有必要的。不可忽视的清洁场合:网球场!总部坐落在一线大城市的省网球公开赛坐落在二线省会城市的垂直比赛场馆,甚至在某些自助零售的网球桌上,仍有被未免洁净的台球管网缠绕的问题。而三四线城市、地级市的场馆更是多有“细菌狂欢”的状况。 游泳池泳池浴池目前,在中国游泳池和泳池浴场的空气污染非常严重,去过三四次青海西藏的游泳池,除了清洁度差、游泳池周围都是致病菌的藏皮之外,最难以忍受的就是真菌滋生和细菌繁殖。朋友说他已经试过一周没洗手了。健身房很多商家给健身房提供内部清洁服务,以“不限时节假日”这个套餐来吸引客户,并且收费较低。 但其实如果你去过健身房,你就会发现,健身房的洁净度是远低于任何一个公园步行街。这一原因是因为,大多数健身房装有排气系统,但整个楼层空气并不能达到达标。 国际象棋厅不论是普通俱乐部还是俱乐部里的世界象棋黑棋二人棋型。黑棋的碗那里的排水孔是进不去的,白棋里洗不去,此时的手不易打湿。不过,因为打在棋盘以外的杯子、小方子或者打在下棋人面前的大方子,那个水可比手的容易打湿。 手卫生到底如何安全打扫?为了保持室内卫生,请遵循“手纸三步走”:一、打开阳台内外小洗手间的排水系统进行清洁,可能会需要排练一遍,但是比如单支架和砖瓦房都已实现完善,可以说基本不存在问题。二、将洗手盆清洁彻底在洗手盆中倒水或者在周围喷一点足球水,因为每个球洞都有四条小管子在排水。三、将洗手盆四周擦干表面有积水了,可以用毛巾沾水轻轻擦拭。 有积水的手,直接用水龙头冲洗。
其实对于屋内来说，勤开窗通风就可以对空气进行有效的更换，消杀的主要“阵地”还是地面和家具表面。滴露消毒液可以用来拖地，还能用来擦拭家具，对于枕巾、沙发罩、床单、餐巾等也可以用滴露消毒液进行消毒，基本上是有它就能搞定全屋。你也可以百度下。
为什么不试试滴露消毒液呢？早些年要是有人给我推荐滴露，我也不用消杀一次就损失一件衣服了……无漂水配方的消毒液真的是太棒了！ 滴露消毒液能杀新冠吗？回答这个问题，首先要理清3个问题：第一，什么类型的消毒液能杀？武汉大学病毒学国家重点实验室在2022年1月发布的《科普 | 哪些常用消毒剂能“秒杀”环境中的新冠病毒？》指出：含氯消毒液消毒剂杀灭病毒能力强，但它是强氧化剂会腐蚀金属，漂白织物。醇类消毒剂对新冠病毒灭活作用明显，有效浓度以75%为佳。市售衣物消毒液中通常含有酚类消毒成分如对氯间二苯酚，这种消毒剂一定浓度下能够灭活新冠病毒。但是对于衣物的消毒建议首选物理消毒方式，比如可以选择60度热水，浸泡消毒30分钟。第二，滴露消毒液的主要成分是什么？对氯间二甲苯酚（PCMX） 第三，滴露官网也转载了《试验证实滴露等消毒剂可有效杀灭新冠病毒》这篇文章，正面回答了这一问题。且类似报道在《健康时报》等媒体平台均有转载。可以发现：酚类消毒剂对新冠有杀灭效果！用滴露做好家居消毒除菌工作，特殊时期保护好自己的健康，很重要！有帮助的话，可以给个大大的赞不。
正确率=正确的手卫生次数/实际进行的手卫生次数*100%。手的清洁和消毒是降低医院感染最基本、最简单和最有效的措施之一，提高医护人员手卫生的依从性可以有效降低医院感染的发生率。见习护士作为护士中的特殊群体，也承担着部分护理工作。但由于理论知识薄弱、操作水平不高、临床经验不足以及学校教育水平不同等原因，影响了他们在临床护理工作中的手卫生依从性。目前，国内对于护士手卫生依从性的研究比较多，但关于见习护生手卫生依从性的研究并不多见。本研究旨在调查见习护生手卫生依从性的现状，并分析其影响因素，为提高护生安全防护的意识和培养其良好的职业卫生习惯提供一定的参考依据。扩展资料规范洗手可以大大减少手上微生物的数量，切断通过手的传播途径，减少了医院感染的发生。加强手卫生能在保护医护人员自身的同时，也对患者提供有效保护。手卫生是医院最基本、最经济、最有效的感控措施，然而医院的手卫生工作至今仍然是个难题。其实，不仅仅是医护人员，经常进出医院、与患者频繁接触的家属也应规范洗手。有研究指出，患者反复感染32%是因为家属缺乏有效的卫生清洁知识，而家属与患者密切接触使细菌传播所致。因此，作为患者家属，如果你希望患者早日康复出院，也应规范洗手。手卫生正确次数/手卫生执行次数*100%=正确率。某些情况下，酒精类洗手液可以快速减少手上微生物的数量，可以有效的灭活许多类型的微生物，但是停留的时间需要足够长，不能在手干燥之前将其擦干，以免失去消毒的作用。如果手部明显的不干净或者油腻，免洗洗手液无法有效的清洁我们的双手，建议流动水和肥皂来清洗。
中国消毒学主管单位：军事医学科学院主办单位：军事医学科学院疾病预防控制所;中华预防医学会快捷分类：医学预防医学与卫生学出版地区：北京国际刊号：1001-7658国内刊号：11-2672/R创刊时间：1984发行周期：月刊期刊开本：A4审稿时间：3-6个月所在栏目：医药卫生科技综合影响因子：430期刊级别： 北大核心期刊 统计源期刊还是一个比较的好的期刊，我之前也发过这个的咯，在杂志之家发的，速度快的很！你要发也可以去试试！
医学期刊常规来说只分为 SCI 核心期刊 和普通期刊但是有一些省份会自己把期刊划分为一类二类三类，比如浙江省一类期刊是国家级的核心期刊，二类的是除国家级核心期刊之外的其它核心期刊，三类的就是普通期刊。还有河南、陕西、四川 等地也把期刊分为A类B类或者一类二类也有的是一类为中文核心或者中华牌，二类为科技核心
王古岩 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科，北京，100730郭向阳 北京大学第三医院麻醉科，北京，100191王古岩,郭向阳抗击新型冠状病毒肺炎疫情：麻醉相关感染控制的改良 [J/OL] 中华麻醉学杂志,2020,40 (2020-02-22)编者按新型冠状病毒肺炎（NCP）疫情的暴发，使院内感染的防控成为医院抗击疫情头等大事之一，而感染控制的专业知识及操作技能（诸如标准预防、手卫生、环境物表卫生、消毒隔离、职业防护等），可谓麻醉医师的短板，因此麻醉感染控制意识和水平亟待提高。鉴于此，编委会特约我国麻醉学界第一个围术期感染控制学术组织（中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会）奠基人王古岩教授，与北京麻醉质量控制与改进中心主任郭向阳教授联袂撰文，倾囊奉献麻醉感染控制方面的真知灼见，助力广大麻醉医师尽快补齐短板，为抗击疫情阻击战的胜利，贡献出麻醉人应有的力量。麻醉医师承担患者手术麻醉、监护治疗、抢救气管插管等工作，有可能接触新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）确诊或者疑似病例的呼吸道飞沫、血液、分泌物、排泄物等，是医院感染的高危人群。据报道，在我国医院内，相较于其他区域，手术室为医院感染的易感科室[1]。而此次新冠肺炎疫情的暴发，使院内感染的防控成为医院抗击疫情头等大事之一。严防病毒在手术室内的传播，客观上要求麻醉医师必须熟练掌握麻醉相关感染控制的专业知识及技能，包括：标准预防，清洁、消毒、灭菌（包括手卫生），隔离，无菌操作，职业防护等方面，这些也是感染控制的基石。针对目前麻醉相关感染控制在以上方面存在的问题，根据相关的法律、法规及规范条例，结合新冠肺炎的病原学、流行病学特点及疫情防控要求，提出改进措施。具体如下。1．在标准预防方面的问题与举措麻醉医师对"标准预防"的概念知之甚少。研究表明我国手术室医护人员（包括麻醉医生）行急诊手术时，有关标准预防及职业防护的知识知晓率为9%，急诊手术中防护用具使用率为0%，急诊手术标准预防符合率为8%[2]。近期（2020年2月）中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会在全国范围进行了麻醉科关于新冠肺炎防控的问卷调查（以下简称新冠肺炎麻醉问卷），有效问卷1316份，结果显示：在新冠肺炎疫情发生之前，36%麻醉医师从未接受过如何穿脱防护服的培训，高达55%的麻醉医师不清楚普通口罩、医用外科口罩、医用防护口罩的区别；26%的麻醉科从来没配备过N95口罩、防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏中的任何一种防护用具，32%配备N95口罩，32%配备防护服，37%配备防护面屏，51%配备隔离衣，63%配备护目镜。标准预防的概念是将所有患者的血液、分泌物、排泄物均视为有传染性，均需要进行隔离预防。强调防止疾病从患者传染至医务人员，以及从医务人员传染至患者的双向防护，降低交叉感染的危险性[3]。标准预防的具体措施为：（1）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后应立即洗手（无论是否戴手套）；（2）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及破损粘膜皮肤前均应戴手套，接触同一患者清洁部位与污染部位之间应换手套、洗手或手消毒；（3）遇患者血液、体液、分泌物、排泄物可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，穿隔离衣或防护衣；（4）污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理，防止病原微生物在医务人员、患者与环境之间传播，重复使用的医疗仪器设备应在下一患者使用前清洁、消毒、灭菌。（5）进行各项医疗操作、清洁操作、环境消毒时应严格遵守操作规程；（6）污染物品应及时处理，避免污染环境及物品，引起微生物传播；（7）小心处置针头和锐器，以防针刺伤，使用后的锐器应置于防水耐刺的利器盒中[3]。在标准预防的基础上，针对疾病传播途径不同，需采取额外预防措施。针对新冠肺炎经呼吸道飞沫的传播途径，额外的预防措施包括：（1）建立隔离室，如不是负压病房，应加强通风和室内消毒；（2）尽量减少转运，必须转运时，医务人员应注意防护；（3）医务人员对患者近距离（1m内）诊疗操作时，应戴帽子、医用防护口罩，可能发生喷溅时应戴护目镜或防护面屏，穿隔离衣/防护服，戴手套。目前国内一些麻醉专业学术组织和质控中心制订了有关新冠肺炎的麻醉防护方法，虽然都是基于上述标准预防和额外预防的原则，但过多地强调了额外预防措施，而没有兼顾标准预防的7条原则，这会导致交叉感染的风险。在接触患者前，麻醉科医护人员应按照三级防护措施进行穿戴防护用具：内着洗手衣裤，佩戴医用防护口罩、一次性工作帽及护目镜/防护面屏；外着C级防护服，带一次性乳胶手套及抵膝鞋套。具体穿戴顺序请参考新冠状肺炎患者围术期感染控制的指导建议[4]。2．在手卫生方面的问题与举措清洁消毒中重点内容之一为手卫生。为指导民众积极应对疫情，多部门及多位专家反复重点强调勤洗手的重要性。手卫生是降低医院感染和避免交叉感染，最简单、最方便、最经济、最有效的方法。但手卫生的定义是什么？如何正确洗手？何时应该洗手和卫生手消毒？很多麻醉科医护人员并不十分清楚。我国医护人员总体手卫生的依从率仅30%[5]，麻醉科医护人员关于手卫生概念、指征、方法、快速手消毒液的使用等认知的正确率低于50%[6]。手卫生是指医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称[7]。洗手是指医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程，洗手应按照六步洗手法，认真揉搓双手最短15s。卫生手消毒是指医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程[7]。洗手与卫生手消毒指征：（1）接触患者前；（2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前；（3）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时需要洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。值得注意的是，戴手套不能代替手卫生，摘手套后也应进行手卫生，因为手套的无形破损有时肉眼是看不见的[7]。对新冠肺炎确诊或疑似病例进行麻醉时，应严格按照手卫生的规范要求进行，麻醉医师的手被污染，不仅会危及其他患者安全，还会通过皮肤破口或者口鼻粘膜等，危及到本人安全，也会危及其他手术室内医务人员的安全。在实施各类操作时，麻醉医师应戴双层手套；接触患者后，如需要碰触麻醉机等或其他区域，应脱掉并丢弃外层手套[8]。3．在环境及物表卫生方面的问题及举措大量研究表明，环境表面是细菌的"储存库"[9]，医院感染的暴发流行与医院环境的清洁卫生程度有密切关联。手频繁接触的物体表面，其危险性是很高的，如麻醉机、监测仪、注射泵、手术床遥控器的按键或旋钮、病历夹、柜门把手等。有研究表明，利用荧光示踪法模拟手术室内微生物传播途径，发现患者唇部和口内的荧光染料可通过麻醉医师实施气管插管术操作的手，播散至喉镜、手术床、麻醉机、静脉通路、听诊器、手术间门把手等处[10]。由此可见，如果有人员再次接触上述位置，就可能将该患者口唇内微生物传播给其他人。麻醉科医护人员的手是手术室环境及手术患者管路污染的重要来源，是外科手术中微生物传播的主要途径，有研究表明麻醉医师的手对肠球菌传播率高达89%～96%[11]。手术间清洁消毒的职责分工原则：由护士负责患者诊疗设备仪器的日常清洁与消毒工作；临床医师在诊疗过程中发生小面积的患者血液、体液及其它污染物污染时，应立即实施污点清洁和消毒工作；环境卫生服务机构人员负责环境和家具表面的清洁与消毒，并在护士的指导下对诊疗设备仪器实行终末清洁和消毒工作[12]。由此可见，对新冠肺炎疑似或确诊病例手术时，麻醉医师要对发生小面积的患者血液等污染及时清洁和消毒。手术后，严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好手术室（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，对患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物及时进行严格清洁消毒处理，严格终末消毒，尤其不能忽略手频繁接触的物表。同时，还要重视公共区域及公共用具的防护，包括门把手、各种开关、电话机等，除了按要求擦拭消毒之外，还需注意在污染区佩戴的、直接或间接接触过手术患者的外层帽子、口罩、手套、鞋套、防护服，均视为污染，务必将它们储留在手术间的指定位置，统一处理，切不可污染公共区域环境。还需注意，手术前在回风口过滤网适量喷洒含氯消毒剂，术后对过滤网进行消毒或更换处理。4．在麻醉机消毒方面的问题及举措为应对新冠肺炎疫情，麻醉机的消毒灭菌尤其重要，应包括3个方面。（1）麻醉机的台面和按键等物表的消毒应该同手术间其它物表一样进行终末消毒。可使1000～2000mg/L含氯制剂擦拭，保持10～30min后再清擦拭；如被患者血液、体液等污染，使2000～5000mg/L含氯制剂擦拭至无污迹，30min后清水擦拭。（2）麻醉机外呼吸回路及其涉及到的一次性的喉镜片、气管导管、吸痰管、螺纹管、面罩和气囊、呼气末CO2采样管、储水槽、过滤器等，需使用一次性产品，用后丢入医用垃圾袋妥善处理。（3）对于麻醉机内呼吸回路的消毒是长期以来被忽视的项目。麻醉机内呼吸回路的消毒对预防患者之间交叉感染，防止手术室内医护人员的职业暴露，具有重要意义。中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会于2016年底进行了相关的问卷调查的结果显示，麻醉机内呼吸回路从未进行过消毒和仅偶尔不规律消毒的比率高于66%[13]。2020年2月新冠肺炎麻醉问卷结果显示，竟然36%麻醉科的麻醉机内呼吸回路从未进行过消毒及灭菌。建议使用复合醇麻醉回路消毒机进行消毒，使用时将麻醉机内呼吸回路与消毒机回路通过螺纹管进行对接，将乙醇以气压式等离子雾化分布于麻醉机内呼吸回路，无需拆卸麻醉机，雾化消毒10min，解析干燥20min，即可完成消毒。对于没有麻醉回路消毒机的机构，建议将麻醉机内呼吸回路拆卸，送消毒供应室消毒或灭菌。面对新冠肺炎疫情，建议联合使用麻醉内回路消毒机与在呼气端及吸气端同时使用呼吸通路过滤器。首选高效低容量的疏水性过滤器，以使细菌和病毒清除率>999%，每3～4h更换1次。5．在隔离方面的举措新冠肺炎确诊或疑似病例应当在负压手术室进行手术。应有医务人员通知层流工程技术人员及时检查，必要时更换负压手术间高效过滤器。负压手术室室内压力一般为－5Pa，已进入感染手术室的人员尽可能不外出，室外人员与室内人员在缓冲间内进行内外物品的传递，术前应关闭好缓冲间。如果没有负压手术室，宜选择独立净化机组且空间位置相对独立的手术间，手术中关闭净化系统，术后进行终末消毒处理。如为普通手术室要尽量选择空间位置独立的手术间。在手术流程中尽量做到物理分隔，避免和其他患者的交叉。同时，移除手术间内非必要或不适用的仪器设备等。6．其他安全注射不仅关系到患者健康，更是麻醉医生职业安全的重要保障。对新冠肺炎患者进行麻醉时，应谨慎处理麻醉操作中的锐器，防止刺伤，一旦发生应立即启动医源性职业暴露处理流程。安全注射具体措施包括：应使用一次性灭菌注射装置；尽可能使用单剂量注射用药；多剂量用药无法避免时，应保证"一人一针一管一用"，不应使用用过的针头及注射器再次抽取药液；禁止手持针等锐器物随意走动；禁止将针等锐器物徒手传递；禁止将针等锐器物复帽，必须复帽时应采取非手触的方式；使用后的针等锐器物及时放入利器盒内[14]。对新冠肺炎疑似或确诊病例，实施全麻时，麻醉前以及术毕拔管后可建议患者佩戴医用防护口罩；实施非全麻时，建议手术全程佩戴医用防护口罩，以减少空气传播，同时要特别加强监测生命体征。用于疑似或确诊病例诊疗的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用，若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒[15]。确保麻醉过程的各个环节都做到无菌操作，从而预防和避免围术期呼吸道的感染，降低院内感染的可能性。综上所述，在新冠病毒肺炎疫情期间，因时间仓促，本文仅探讨了应对此次疫情与麻醉密切相关的几个感染控制方面的问题，较为局限，希望起到抛砖引玉之功效，更期待大家的宝贵意见。参考文献[1]李宝钏，何小霞，陈雷，等 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医学杂志排名【篇一：医学杂志排名】国内医学杂志排名2008 年1534 种科技期刊影响因子总排序表 期刊名称总被引频次 影响因子 gastroenterolog1633 579 冰川冻土674 426 地理学报1204 301 地质学报935 133 世界华人消化杂志4151 926 中华肝脏病杂志767 858 中华医院管理杂志1638 708 草业学报32 676 中国科学d1020 453 10 地理研究 559 418 11 中华传染病杂志 763 416 12 物理学报 2870 397 13 中华心血管病杂志 1649 37 14 中华医院感染学杂志 1362 349 15 chin phys 563 277 16 地理科学进展 276 245 17 中华结核和呼吸杂志 1812 239 18 生态学报 2257 206 19 高原气象 536 203 20 岩石学报 711 197 21 中国沙漠 657 182 22 中华肾脏病杂志 721 119 23 中华内科杂志 1902 117 24 海洋与湖沼 1061 1 25 中华护理杂志 1761 098 26 水土保持学报 713 078 27 中华儿科杂志 1863 052 28 中华检验医学杂志 932 025 29 力学进展 423 024 30 地理科学 587 02 31 中国内镜杂志 764 992 32 中国实用外科杂志 2044 989 33 中华神经外科杂志 1186 983 34 中华放射学杂志 2241 975 35 植物生态学报 1045 968 36 第四纪研究 642 958 37 新型炭材料 282 953 38 测绘学报 376 951 39 中华消化杂志 1180 944 40 地学前缘 634 938 41 管理科学学报 263 937 42 中华内分泌代谢杂志 652 933 43 自然资源学报 579 931 44 中国临床康复 1984 927 45 中国康复理论与实践 221 924 45 中华精神科杂志 432 924 47 摩擦学学报 530 915 48 无机化学学报 743 913 49 植物学报 2927 904 50 地球物理学报 1051 894 51 计算机学报 1024 891 52 遗传学报 983 888 53 环境科学 1453 883 54 岩石力学与工程学报 758 873 55 地球化学 640 871 56 中华显微外科杂志 926 863 57 中华肿瘤杂志 1249 857 58 中华创伤杂志 1072 851 59 中国危重病急救医学 1159 845 60 中国脊柱脊髓杂志 514 843 60 中华消化内镜杂志 741 843 62 生物多样性 333 842 63 中华神经科杂志 893 835 64 中华骨科杂志 2463 834【篇二：医学杂志排名】序号 期刊名称 被引频次 影响因子预防医学、卫生学类1、 中国地方病学杂志 1172 2372、 中华结核和呼吸杂志 2829 2283、 中华流行病学杂志 1875 9044、 中华传染病杂志 953 9035、 中华预防医学杂志 968 8916、 中国消毒学杂志 438 7387、 中国艾滋病性病 569 6808、 营养学报 773 6329、 中华实验和临床病毒学杂志 531 54310、环境与健康杂志 562 49011、卫生研究 751 46512、中华劳动卫生职业病杂志 681 45613、中国防痨杂志 473 41414、中国卫生统计 293 39315、中国食品卫生杂志 264 39116、中国职业医学 386 34117、中国学校卫生 852 31218、中华卫生杀虫药械 95 31019、中国寄生虫病防治杂志 421 29720、中国公共卫生 1662 29620、环境与职业医学 251 29622、中国慢性病预防与控制 421 29123、工业卫生与职业病 333 28024、华南预防医学 230 23625、疾病控制杂志 249 22226、中国工业医学杂志 317 21727、中国地方病防治杂志 351 21028、解放军预防医学杂志 287 19029、热带医学杂志 107 17830、实用预防医学 442 15831、现代预防医学 411 14232、预防医学情报杂志 235 13133、职业与健康 337 048〈康复医学类型 〉1、 中国康复 420 7062、 中华物理医学与康复杂志 801 6743、 中国康复医学杂志 881 5964、 心血管康复医学杂志 671 554*** 3929 5316、 中华老年医学杂志 799 5247、 中国康复理论与实践 539 4438、 中国运动医学杂志 672 3559、 中华老年心脑血管病杂志 222 32210、中华老年多器官疾病杂志 71 25211、中国老年学杂志 624 24812、实用老年医学 207 17113、中国临床保健杂志 53 077妇、儿科医学类1、 中华儿科杂志 2909 3472、 中华妇产科杂志 2719 1213、 实用儿科临床杂志 1827 8744、 中华围产医学杂志 353 7165、 中国实用妇科与产科杂志 1890 6916、 实用妇产科杂志 1091 5797、 中国实用儿科杂志 1401 5678、 中国儿童保健杂志 649 4539、 临床儿科杂志 767 43910、现代妇产科进展 331 42511、中华小儿外科杂志 695 37412、中国当代儿科杂志 385 37013、生殖与避孕 317 34014、新生儿科杂志 327 29715、小儿急救医学 295 28216、中国优生与遗传杂志 763 25517、生殖医学杂志 203 21518、中国妇幼保健 692 18719、中国小儿血液 117 164护理医学类1、 中华护理杂志 4411 6482、 护理管理杂志 611 7603、 中国实用护理杂志 3323 7244、 解放军护理杂志 1291 5065、 护理学杂志 1660 4786、 南方护理学报 610 4657、 护理研究 1754 4588、 护士进修杂志 1419 3449、 现代护理 674 273神经精神医学类1、 中华神经外科杂志 1723 2212、 中华神经科杂志 1991 0753、 中华精神科杂志 724 9854、 中华神经外科疾病研究杂志 341 9825、 中国临床心理学杂志 822 7386、 中国心理卫生杂志 2276 7117、 临床神经病学杂志 644 605