本教材分为基础免疫学和临床免疫学两篇,共17章。基础免疫学部分较系统地介绍了抗原、抗体、补体、免疫器官和免疫细胞等免疫学的基本知识,临床免疫学部分介绍了超敏反应、自身免疫病、免疫缺陷病、移植免疫等内容。章前确立学习目标;在相关的正文中插入“链接”和“案例 ”,融知识性、趣味性、实用性于一体;章后有小结及目标检测题(选择题配有参考答案);书后附实验指导和教学基本要求。此外,本书还配套课件。全书内容易学易懂,构思新颖,图文并茂,方便教学。本教材适用于初中毕业起点五年制高职护理、涉外护理、助产、检验、药学、药剂、卫生保健、康复、口腔医学、口腔工艺技术、社区医学、眼视光、中医、中西医结合、影像技术等专业学生使用。 案例教学,突出技能:独创案例版全新教材编写模式,寓实践于课堂理论教学,全面提高学生临床思维能力与实践能力,弥补传统教学之缺憾,致力于培养实用型、技能型护理人才。“目标”开篇,“小结”呼应:围绕教学基本要求,体现学生学习习惯,章节开头设“学习目标”,使学习有的放矢,章节后有“小结”归纳,学习内容尽在掌握,学习效率有效提高。边学边练,瞄准护考:紧扣护士执业考试大纲,全面覆盖知识点与考点。“目标检测”采用历年护考真题及高仿真模拟试题,学、考互动,直指执业证书绿色通道。版面新颖,“链接”未来:采用国际流行开本,版面新颖、活泼,适应学生阅读习惯。紧跟护理新技术的发展,增设内容丰富的“链接”,提升学习兴趣,开阔学生视野,为培养未来高素质、综合型人方打好基础。配套课件,教学相长:全部教材配套教学课件,全面提高教师教学与学生学习效果。 第一篇 基础免疫学第1章 绪论第1节 免疫学的基本概念第2节 医学免疫学的基本内容第3节 免疫学发展简史第4节 免疫学在医学中的应用第2章 抗原第1节 抗原的概念和性能第2节 影响抗原免疫原性的因素第3节 抗原的特异性与交叉反应第4节 抗原的分类第5节 医学上重要的抗原物质第6节 超抗原和佐剂第3章 抗体与免疫球蛋白第1节 抗体与免疫球蛋白的概念第2节 免疫球蛋白的结构第3节 免疫球蛋白的血清型第4节 免疫球蛋白的生物学功能第5节 各类免疫球蛋白的主要特性与功能第6节 人工制备抗体的类型第4章 补体系统第1节 概述第2节 补体系统的激活第3节 补体系统激活的调节第4节 补体受体第5节 补体系统的生物学作用第5章 细胞因子第1节 概述第2节 主要的细胞因子及其生物学活性第3节 细胞因子与临床第6章 人类主要组织相容性复合体及其编码的分子第1节 概述第2节 H1A复合体及其产物第3节 H1A分子的结构、分布及生物学功能第4节 H1A复合体的遗传特征第5节 H1A在医学上的意义第7章 白细胞分化抗原和黏附分子第1节 白细胞分化抗原第2节 黏附分子第8章 免疫器官和免疫细胞第1节 免疫器官第2节 免疫细胞第9章 适应性免疫应答第1节 概述第2节 B细胞介导的体液免疫应答第3节 T细胞介导的细胞免疫应答第4节 免疫耐受第5节 免疫调节第10章 固有免疫第1节 参与固有免疫的组织、细胞和分子第2节 固有免疫的作用时相第3节 固有免疫与适应性免疫应答的关系第二篇 临床免疫学第11章 超敏反应第1节 I型超敏反应第2节 Ⅱ型超敏反应第3节 Ⅲ型超敏反应第4节 Ⅳ型超敏反应第12章 自身免疫病第1节 概述第2节 自身免疫病发生的相关因素第3节 自身免疫病的免疫损伤机制第4节 自身免疫病的治疗原则第13章 免疫缺陷病第1节 概述第2节 原发性免疫缺陷病第3节 继发性免疫缺陷病第4节 免疫缺陷病的治疗原则第14章 移植免疫第1节 概述第2节 同种移植排斥反应的发生机制第3节 同种移植排斥反应的类型第4节 同种移植排斥反应的防治第15章 肿瘤免疫第1节 肿瘤抗原第2节 机体的抗肿瘤免疫机制第3节 肿瘤的免疫逃逸机制第4节 肿瘤的免疫诊断和治疗第16章 免疫学检测第1节 抗原或抗体的检测第2节 免疫细胞及其功能检测第17章 免疫学防治第1节 免疫预防第2节 免疫治疗免疫学基础实验指导实验1 凝集试验实验2 琼脂扩散试验和补体的溶细胞作用实验3 酶联免疫吸附试验和豚鼠过敏反应实验4 吞噬细胞的吞噬作用及生物制品主要参考文献附录一、免疫学相关网址二、英汉名词对照免疫学基础(五年制)教学基本要求目标检测选择题参考答案
《医学免疫学与病原微生物学》、《细胞和分子免疫学》、《医学免疫学》、《免疫学原理》、《免疫学和免疫学检验》
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arm of adaptive immunity 臂自适应免疫力 Heterologous prime-boost vaccination 异种免疫加强疫苗 TH1 phenotype 细胞表现型:也就是细胞的表现形式。有基因型和表型,遗传后染色体自有重组会产生新的“基因型”,但不同的基因型不一定都有不同。
arm of adaptive immunity 臂自适应免疫力 Heterologous prime-boost vaccination 异种免疫加强疫苗 TH1 phenotype 细胞表现型:也就是细胞的表现形式。有基因型和表型,遗传后染色体自有重组会产生新的“基因型”,但不同的基因型不一定都有不同。
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此疗法说是从国外引进的,什么新型技术,真实情况却是,此疗法在国外因为效率太低而在临床阶段就已经停止了,现在在国外发达国家是禁止使用的,但在国内却成了“新型高科技技术”,唉,中国人的人性已经没有了
肿瘤免疫学治疗的目的是激发或调动机体的免疫系统,增强肿瘤微环境抗肿瘤免疫力,从而控制和杀伤肿瘤细胞。肿瘤免疫学治疗的方法种类繁多,已与现代生物高科技技术结合,发展成为继手术、化疗和放疗之后的第四种肿瘤治疗模式-肿瘤生物学治疗方法。
PD-L1/PD-1的作用机制及靶向药物近年来癌症研究领域的热点之一,当属免疫治疗,即通过调动患者自身抵抗力(免疫细胞)来抵御、杀死肿瘤细胞。PD-L1/PD-1抗体则是免疫治疗中一颗冉冉升起的新星。PD-L1/PD-1抗体属于免疫检查点阻断药物。其作用机理通俗来讲,就是肿瘤细胞借助PD-L1与T细胞的PD-1结合,“欺”T细胞,逃避T细胞的识别,继续在体内横行霸道。而PD-L1/PD-1抗体则可以帮助T细胞揭开肿瘤细胞伪善的面纱,恢复其对肿瘤细胞识别和杀伤。先来认识一下PD-1抗体的援助对象——T细胞T细胞是淋巴细胞的主要组分,具有多种生物学功能,是机体抗感染、抑肿瘤的“卫士”。T细胞在机体内主要参与细胞免疫,通过与靶细胞特异性结合,破坏靶细胞膜而直接杀伤靶细胞,并可释放淋巴因子来扩大和增强免疫效应。T细胞的各种表现,是通过它表面的不同受体接受外界刺激来完成的。这些受体就如控制T细胞活性的开关,当受到不同刺激时,相应的受体产生效应,而这些效应不尽相同:有些可以激活T细胞,使其行使“杀手”职能,产生这些效应的受体叫做兴奋性受体;另一些却是抑制T细胞活性的,使T细胞放松警惕,轻松放行,这些受体叫做抑制性受体。PD-1就属于T细胞的抑制性受体。PD-1(programmeddeath 1),即程序性死亡受体1,是一种重要的免疫抑制分子。当PD-1的开关打开,就会启动一系列反应,抑制T细胞活性。而打开PD-1开关的关键因素之一,就是PD-L1( programmed death ligand 1),即PD-1的配体。PD-L1/PD-1在外周组织中存在,主要是负性调节炎性反应,以及自身的免疫耐受。如果肿瘤细胞激活PD-1,也会产生抑制信号,从而阻止效应T细胞的增殖,使T细胞不能及时有效的识别危险分子肿瘤细胞,从而使肿瘤细胞逃避免疫细胞的追杀。那么,肿瘤细胞是怎样伪装而逃避追杀的呢?狡猾的肿瘤细胞利用了PD-1的启动开关——配体PD-L1。PD-L1在多种实体瘤中持续表达,如肺癌、肝癌、乳腺癌、鳞状细胞癌以及卵巢癌等。通过PD-L1与T细胞表面PD-1结合,就如同给T细胞使用了障眼法,对肿瘤细胞视而不见,使其逃避了免疫系统的监视及杀伤,继续逍遥法外。如此看来,肿瘤细胞“施法”的主要工具就是PD-L1/PD-1识别系统。揭露危险分子的真面目,就要给监督者一双慧眼,助其撕下对方伪善的面具。幸运的是,PD-L1/PD-1抑制信号呈可逆性,即已经被诱导耐受的T细胞,在阻断PD-L1/PD-1通路后,可被重新激活,从而使针对此通路的免疫治疗具有可行性。因此使用单克隆抗体,阻断PD-1和PD-L1的相互作用,成为近年来肿瘤免疫治疗的新手段。截止去年,市面上处于临床开发阶段的PD-1和PD-L1抑制剂共有9种(见下图),其中PD-1抑制剂5种,PD-L1抑制剂4种。而美国FDA从2014年末至今,依次批准了pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)(均为抗PD-1抗体)用于治疗晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤及头颈部鳞状细胞癌(详情见下表)FDA对PD-1抑制剂进行审批时的临床实验报告总结如下根据实验报告可见,阻断PD-L1/PD-1通路可以增强抗肿瘤效应,延长生存期,改善预后。并且PD-L1单抗可与其他肿瘤治疗手段联合使用,如伊匹单抗等,发挥协同作用,有效增强疗效。具体参数见下列表格Opdivo治疗晚期黑色素瘤Opdivo治疗非小细胞肺癌Opdivo治疗肾细胞癌Opdivo治疗霍奇金淋巴瘤Keytruda治疗晚期黑色素瘤Keytruda治疗非小细胞肺癌 Keytruda治疗头颈部鳞状细胞癌 PD-L1/PD-1通路阻断后,被抑制的效应T细胞功能恢复,有可能引起机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损伤,也会发生肿瘤治疗中常见的不适反应,故应重视此类治疗的安全性和相关的不良反应。PD-L1/PD-1免疫治疗的严重不良反应,包括免疫介导的副作用、输注反应等,经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗可得到缓解,且未明显影响抗肿瘤疗效。但这些不良发应一旦发生,后果严重,比如免疫介导的肺炎,在接受Opdivo治疗的上述所有临床研究中,致死率大约为2%(5/2166),这可能与肺部存在大量表达PD-L1的抗原呈递细胞有关。因此一旦发现不适,应及时与医护人员沟通!上述临床实验中各种严重不良反应发生率见下表。除了上述严重的不良反应,肿瘤治疗中常见的不良反应,如胸痛、咳嗽、腹痛、脱发、头痛、血尿、发热、乏力、关节痛等,也同样要重视。 癌度有话说:PD-L1/PD-1的其他抑制剂也在紧锣密鼓的研发阶段。PD-L1抑制剂avelumab (MSB0010718C)目前被用于尝试治疗多种实体瘤,尤其是NSCLC和Merkel细胞癌;MP-DL3280A(RG7446)是抗PD-L1的单克隆抗体,适用于PD-L1阳性的NSCLC患者,在晚期三阴性乳腺癌中也表现出了持久的疗效;PD-L1抑制剂durvalumab(MEDI4736)处于NSCLCⅢ期临床研究阶段,对黑色素瘤的治疗处于Ⅰ期临床研究阶段,也被应用于晚期鳞状细胞癌生物标志物驱动的Lung-MAP试验中;PD-1抑制剂pidilizumab (MDV9300)目前处于Ⅱ期临床研究阶段,拟适应证包括大B细胞淋巴瘤、胶质细胞瘤和多发性骨髓瘤;抗PD-L1的单克隆抗体avelumab(MSB0010718C)目前处于Ⅰ期临床阶段,正在进行的适应证包括乳腺癌、结肠癌、肾癌等;PD-1抑制剂 AMP-514(MEDI0680)和AMP-224目前都处于Ⅰ期临床试验阶段,AMP-514计划进行的临床适应证包括晚期恶性肿瘤,AMP-224的临床适应证主要是晚期肿瘤,包括黑色素瘤、皮肤T细胞淋巴瘤及不确定的实体肿瘤等。编者:vivienyuan参考文献1、Crit Rev OncolH 2014 Jan;89(1):140- 2、O 2013Apr 1;2(4):3、Curr Treat OptionsO 2014 Mar;15(1):137-4、Curr OpinP 2015 Aug;23:32- 5、FDA:Reference ID: 39325696、FDA:Reference ID: 3968676关注我们:搜索微信公众号“癌度”,了解更多关于肿瘤和基因的资讯。转载文章请注明来源公众号及作者
751 影响因子。癌症免疫治疗杂志(j immunother cancer)对癌症的免疫疗法(JITC)的影响因子提高到751。6月30日,2021年JITC的影响因子,使JITC排名最高的完全开放获取期刊免疫学并把它刊登在所有期刊的前5%的百分比免疫学类别和肿瘤学类别的前 7%。发表在年度期刊引用报告 (JCR) 中的最新JITC影响因子是根据2018 年和 2019 年发表的JITC手稿的 2020 年累积引用次数计算得出的。其他有价值的JITC期刊指标可在期刊网站上找到。癌症免疫治疗杂志开放获取、同行评审的期刊不仅是社会的全球声音,也是发表原创研究文章、文献综述、立场文件和关于肿瘤免疫学和癌症免疫治疗各个方面的讨论的有针对性的出口——从基础研究到临床应用。今天,该领域的巨大兴奋和各种癌症类型基于免疫疗法的治疗的最新批准所带来的增长势头比以往任何时候都更加明显,这表明对JITC的明确需求,这是一个致力于并由当今领导者创建的出口领域。提交指南请查看以下文章类型规范,包括所需的文章长度、插图、表格限制和参考计数。字数不包括标题页、摘要、表格、致谢、贡献和参考文献。手稿应尽可能简洁。如需在提交时获得进一步支持,请参阅BMJ Author Hub上的可用资源。您还可以在此处找到 BMJ 的一般格式指南和格式清单。您可能还希望使用BMJ Author Services 提供的语言编辑和翻译服务。如果您的文章被接受,您可以利用BMJ 与 Editage 的合作伙伴关系,这是一项免费服务,可帮助您最大限度地扩大文章的影响力。作者可能会发现查阅我们的提交前检查清单很有用。在提交您的手稿或修订之前,请查看下面的文章类型要求。所有其他缩写应在文本中的所有实例中完整拼写。字数不包括标题页、摘要、表格、致谢和贡献以及参考文献。如果您的母语不是英语并希望在文章方面得到帮助,我们可以提供专业的编辑服务。