中华心力衰竭和心肌病杂志官网

1986年毕业于首都医科大学医学专业后，一直在首都医科大学附属北京朝阳医院从事临床工作。在职期间攻读首都医科大学心血管内科专业获硕士学位。现任职于心脏中心主任医师、教授，硕士研究生导师。中华老年多器官疾病杂志编委。在二十多年的工作中抢救诊治了大量心血管急危重症患者，积累了丰富的临床经验。曾就心力衰竭、高血压病及其相关疾病的临床及基础进行研究并致力于高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的临床治疗。在European Heart Journal、中华心血管病杂志、中华心律失常杂志、中华内科杂志、首都医科大学学报、中华老年多器官疾病杂志及中国介入心脏病学杂志等专业期刊发表论文二十余篇。主编专业书籍《心力衰竭临床与实践》。参与“十一五” --控制高血压的综合防治研究、慢性心力衰竭早期预警和失代偿期综合防治的研究及北京市科委课题--心力衰竭人群监测和心血管病防治网络建立与防治规范化研究等课题。在医疗科研的同时还承担首都医科大学教学工作。

急性左心衰扩血管药物的禁忌症有：收缩压低于90mmHg，或持续低血压并伴症状尤其有肾功能不全的患者，以避免重要脏器关注减少；严重阻塞性心瓣膜疾病患者，如主动脉瓣狭窄，有可能出现显著的低血压，二狭也不宜应用，有可能造成CO明显降低；肥厚型心肌病的梗阻型。急性右室心梗伴右心衰患者应大量补液维持血压，故利尿剂、吗啡、扩血管药物也属禁忌症，若动脉血压不低，可小心给予血管扩张药。故在急性心梗出现心源性休克、瓣膜狭窄出现急性心衰及流出道梗阻的心肌病的患者不可使用扩血管类药物。

心力衰竭（heart failure，简称心衰）是指在多种致病因素作用下，心脏泵功能发生异常变化，导致心输出量绝对减少或相对不足，以致不能满足机体组织细胞代谢需要。心脏好比人体的发动机，它按照以下流程“工作”：左心室收缩泵血，通过动脉系统，将血液和氧气输送全身，满足机体代谢需要；“用过”的血液通过静脉，依次回流到右心房和右心室，随后右心室将血液泵入肺动脉，在肺组织经过氧合和排出二氧化碳后，进入左心房和左心室，周而复始，以保证全身的血液供应以满足机体代谢需要。心功能不全并不代表心脏停止工作，早期心脏会更加努力地搏动，来“弥补”下降的泵血功能，最终导致心腔扩大、心肌收缩力进一步变弱，从代偿期进展为失代偿期。心力衰竭可发生于任何年龄段，但多见于老年人。我国心衰患病率约为 1%，随年龄的增长而增加。女性多于男性，城市多于农村，北方地区多于南方地区。冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病和肺源性心脏病是导致心力衰竭的最常见病因。先天性心脏病、糖尿病、贫血、甲亢等疾病也都会增加心力衰竭的发病风险。根据衰竭发生的位置，可分为左心衰和右心衰。右心衰时体循环淤血，会引起全身特别是下肢和腹部水肿；左心衰导致肺循环淤血，主要表现为不同程度的呼吸困难；骨骼肌供血不足，引起倦怠、乏力、运动耐量下降。根据心肌收缩 / 舒张功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。药物可以缓解心衰症状，包括抗肾素-血管紧张素系统相关药物、β受体阻滞剂、扩张血管药、利尿药、抗心律失常药等；植入三腔起搏器可以改善心功能，植入除颤器可预防致命性心律失常；终末期心衰，心脏移植是唯一的治疗方法。心力衰竭是一种严重的、进展性疾病，病情会逐渐恶化。5年存活率类似于恶性肿瘤。心脏泵出的血量无法满足身体需要时，就会出现心力衰竭的症状。早期症状可能包括：容易疲劳。活动时气促。感觉心脏跳动过快（心悸）。感觉无力或眩晕。随着病情加重，肺和各脏器会出现淤血。这可能导致：休息状态下也会气促。出现下垂性水肿，特别是在腿部、踝关节和足部。 甚至出现胸水、腹水。体重增加。可能会在 1~2 天内出现，或更缓慢地出现。咳嗽或喘息，特别是平躺时。感觉腹胀或恶心。

何为心力衰竭？它都有哪些表现？这里带你全面认识心力衰竭心力衰竭由于心肌收缩力减弱, 不能将静脉回流的血液等量地搏入动脉, 因而造成静脉系统淤血, 动脉系统供血不足, 致使身体重要器官如心、脑、肺、肾、肝、胃肠等严重缺血、缺氧, 由此而引起一系列病理变化。心力衰竭根据临床表现可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭, 心力衰竭可以突然发生也可缓慢发生。左心衰竭常见于高血压、冠心病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。右心衰竭常见于肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、某些先天性心脏病等。左心衰竭的晚期可发展为全心衰竭。有些病变可使左、右心同时受累, 如心肌病、贫血、甲状腺功能亢进、维生素B1 缺乏等引起心力衰竭时, 一开始就可为全心衰竭。左心衰主要为肺循环静脉压增高和肺淤血的结果。① 呼吸困难: 是左心衰竭最突出的症状。早期时呼吸困难仅发生在重体力劳动时, 休息后可自行缓解, 故称为“ 劳力性呼吸困难”。端坐呼吸在左心衰严重时发生, 患者即使平卧休息, 也感到呼吸困难, 因而被迫采取半卧位或坐位。有些左心衰患者, 常在夜间熟睡后突然憋醒, 被迫坐起, 可伴阵发性咳嗽, 咯泡沫痰或呈哮喘状态, 故又称“心源性哮喘”。② 咳嗽、咯痰: 咳嗽多于劳动或夜间平卧时为重, 主要为肺淤血及支气管黏膜淤血性水肿所致。③ 咯血: 一般为痰中带血。④ 其他症状: 疲倦、乏力、嗜睡、尿少等。⑤ 心率增快、两肺底部常闻及湿啰音。右心衰主要为体循环(包括门静脉系统)静脉压增高及淤血而产生的临床表现。① 胃肠道症状: 食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。② 肾脏症状: 日间尿量减少而夜尿增多,尿中可出现少量蛋白、管型及红细胞。③ 中枢神经症状: 可有烦躁不安、失眠、眩晕、健忘、嗜睡等症, 严重者可出现谵妄及精神错乱。④ 肝脏肿大: 右心衰竭早期即可出现瘀血性肝肿大。⑤ 水肿: 系下垂性凹陷性水肿, 多出现在身体的下垂部位, 起床活动时, 以踝内侧及胫前较明显, 仰卧时表现为骶部水肿, 严重者可发生全身水肿, 甚至出现胸水、腹水。全心衰竭心力衰竭开始时常以一侧为主, 多先有左心衰竭, 随后逐渐发展为全心衰竭。临床上同时有左心衰竭及右心衰竭的表现