影响药物作用的因素论文总结

如何在掌握药动学和药效学基础上理解临床合理用药原则。 [讲授内容] （一）药物方面的因素 药物剂型 联合用药与药物相互作用： （1）药代动力学性药物相互作用：四环素+Fe2+、Ca2+发生络合吸收； 阿司匹林+香豆素类 血浆蛋白结合出血； 药物代谢的诱导和抑制。 （2）药效动力学性药物相互作用：生理性拮抗和协同：咖啡因+催 眠药 兴奋或镇静作用 受体水平的拮抗和协同： b 阻滞剂+Adr 高血压危 象,干扰神经递质的转运：三环类抑 CA 再摄取 Adr 升压作用 (二) 机体方面的因素(Biological Factors) 年龄：小儿对药物较敏感；发育阶段，易受药物影响；小儿的药 物代谢清除率较高；老年的器官功能降低，对药物敏感性增高。 性别：药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。酒精在女性代谢 较性慢（女性更易发生中毒反应）；女性对特非那定（terfenadine，抗 组胺药）的心脏毒性更敏感；激素作用： 雌、孕激素抑制药物代谢?女 性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁 T1/2 为男性的 2 倍。 体重和肥胖：影响分布容积；影响清除率。 疾病：肝脏疾病：影响 PK：肝实质损伤， 酶活性降低；肝组织 结构紊乱，血流量改变。肾脏疾病：影响 PK。降低肾脏血流量，减少 肾排泄。 安慰剂效应：源于医患关系、治疗手段和医生对病人的心理影响； 药物反应变异：致敏反应： 药 物性变态反应；耐受性：机体对 药物反应性ˉ；耐药性：病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性ˉ。 遗传因素：遗传是药物反应的决定因素。 第二章 传出神经系统药理学 第一节 传出神经系统药理概论

药物方面的因素一、药物剂型同一药物可有不同剂型适用于不同给药途径。二、联合用药及药物相互作用　　配伍禁忌　　影响药动学的相互作用　　⑴吸收：　　⑵血浆蛋白结合：　　⑶肝脏生物转化　　⑷肾排泄：　　影响药效学的相互作用　　⑴生理性拮抗或协同：　　⑵受体水平的协同与拮抗：　　⑶干扰神经递质的转运：机体方面的因素一、年龄二、性别三、遗传异常四、病理情况五、心理因素六、机体对药物反应的变化　　在连续用药一段时间后机体对药物的反应可能发生改变：　　致敏反应产生变态反应　　快速耐受性　。　　耐受性　　　依赖性（习惯性，成瘾性）是指无病情根据的大量长期的自我用药（精神上想再用）。吗啡、可卡因等麻醉药品，滥用危害用药者和社会。苯丙胺类、苯二氮卓类等精神药品。　　耐药性　病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。合理用药　　1、选择最佳的药物　　2、制定最佳的治疗方案：包括药物剂量、给药途径、剂型、用药时间及疗程。　　3、影响药物作用的因素：　　1）年龄：不同年龄的人在代谢和整体反应功能方面有差异，从而影响药物的效应。老年人的主要器官功能减退和对药物敏感性改变，药典规定60岁以上用药量为成人3/婴幼儿药物代谢等功能未发育完全，对药物敏感性不同，　　2）性别：月经、妊娠、分娩和哺乳期用药应特别注意其特殊性。　　3）营养状态和精神因素。　　4）昼夜节律　　5）病理状态：　　6）药物引起的病态：习惯性、耐受性和成瘾性。　　7）遗传因素：